4 Hal yang Perlu Anda Ketahui Tentang Penagihan Medis

4 Hal yang Perlu Anda Ketahui Tentang Penagihan Medis – Ada pepatah liar bahwa sistem perawatan kesehatan benar-benar dirancang untuk menghargai Anda karena tidak sehat.

4 Hal yang Perlu Anda Ketahui Tentang Penagihan Medis

physicianswebsites – Penagihan medis adalah praktik pembayaran dalam sistem kesehatan Amerika Serikat di mana penyedia layanan kesehatan seperti dokter, perawat, ahli ortopedi, dokter gigi, dll., mengajukan dan menindaklanjuti klaim dengan perusahaan asuransi, untuk menerima pembayaran atas layanan yang diberikan seperti perawatan, investigasi, dan segera.

Sebelumnya, tagihan medis biasanya dilakukan sepenuhnya di atas kertas; pengajuan, pengajuan klaim, dll. Tetapi dengan munculnya perangkat lunak penagihan medis, penyedia layanan kesehatan sekarang dapat mengelola dan mengirimkan klaim secara efisien dan menerima pembayaran untuk banyak orang.

Baca Juga : Apa itu Tagihan Medis Kejutan dan Apa yang Harus Saya Ketahui

1. Tagihan medis adalah jembatan antara penyedia layanan kesehatan Anda dan perusahaan asuransi: Tagihan medis adalah proses di mana penyedia layanan kesehatan Anda mengirimkan faktur yang merinci perawatan Anda dan layanan kesehatan yang diterima kepada perusahaan asuransi kesehatan Anda untuk pembayaran.

Faktur ini disebut klaim. Terkadang, perusahaan asuransi Anda membayar semuanya dan terkadang Anda mungkin perlu membayar sebagian. Itulah yang Anda sebut pembayaran bersama.

Jika ada satu hal yang menjadi keunggulan perusahaan asuransi, itu adalah ketidakmampuan mereka untuk membayar dan kecenderungan mereka untuk menurunkan biaya yang harus mereka bayar.

Maksud saya, kita pernah mendengar cerita horor di mana klaim asuransi ditentang keras oleh perusahaan asuransi yang menyebabkan hilangnya pendapatan rumah sakit dan penolakan perawatan kesehatan untuk pasien.

Hal ini telah menyebabkan rumah sakit dan hospice sama-sama meningkatkan biaya prosedur medis secara signifikan lebih dari sekadar mengganti kerugian dan menggunakan layanan profesional seperti tagihan medis.

2. Penagihan medis yang baik meningkatkan laba perusahaan: Penagihan medis selalu menjadi bahan pokok institusi perawatan kesehatan. Tetapi mereka melakukan lebih dari sekadar mengajukan klaim asuransi, penagih medis yang berpengetahuan luas dapat meningkatkan pendapatan praktik medis.

Penagih medis menyiapkan klaim untuk perusahaan asuransi dan memastikan bahwa praktik menerima pembayaran untuk pekerjaan yang dilakukan.

Juga, mereka secara teratur berkomunikasi dengan dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk mendapatkan informasi tambahan tentang perawatan Anda dan apa yang tidak. Taruhan Anda tidak tahu itu, bukan?

Anda benar-benar tidak ingin kasus di mana Anda ditampar dengan tagihan untuk prosedur yang sama sekali tidak terkait ketika Anda hanya melakukan CT scan.

Dengan demikian, kesehatan finansial penyedia layanan kesehatan Anda tidak hanya bergantung pada perlindungan Anda yang berkelanjutan; itu juga tergantung pada kinerja yang sangat baik dari penagih medis.

3. Penagihan medis menggunakan perangkat lunak khusus: Seperti yang saya katakan, penagih medis menyiapkan klaim untuk perusahaan asuransi dan memastikan bahwa pendirian mereka diganti dan dibayar dengan benar.

Biller medis bertanggung jawab atas aktivitas seperti memproses data pasien, seperti catatan perawatan, diagnosis pasien, dan informasi asuransi terkait. Lipat gandakan tugas ini dengan lebih dari 100.000 pasien setiap tahun dan ini bisa menjadi sangat cepat dan tidak praktis.

Untuk mengurangi risiko kesalahan, tagihan medis dan layanan penagihan menggunakan perangkat lunak khusus untuk mengelola informasi klien dan klaim asuransi secara efisien.

Perangkat lunak penagihan medis memungkinkan penyederhanaan aktivitas penagihan yang sangat baik dari pengajuan klaim hingga mengelola asuransi dan pembayaran pasien serta penagihan pasien.

Perangkat lunak berbasis web atau cloud ini memungkinkan penagih dan penyedia layanan kesehatan mengakses sistem mereka dari mana saja yang mungkin menjelaskan mengapa layanan penagihan sekarang dialihkan ke layanan penagihan medis.

4. Kadang-kadang penagihan medis dialihdayakan ke layanan penagihan medis: Fakta serius tentang perawatan kesehatan di Amerika Serikat adalah jumlah rumah sakit yang jauh lebih sedikit sekarang daripada sepuluh tahun yang lalu.

Dengan asuransi kesehatan yang dialihdayakan ke perusahaan asuransi dan rumah sakit biasanya mendapatkan penggantian sekitar 10% dari total biaya layanan kesehatan, banyak rumah sakit kekurangan arus kas yang diperlukan.

Agar praktik medis tetap berada di atas air atau bahkan berkembang sangat bergantung pada departemen penagihan mereka.

Semakin banyak pernyataan yang dapat mereka sampaikan kepada pasien dan semakin banyak klaim yang dapat mereka bayarkan kepada perusahaan asuransi, semakin cepat mereka menghasilkan uang untuk praktik.

Biasanya, penagihan medis ditangani di rumah. Beberapa kantor medis memiliki satu karyawan yang secara khusus menjalankan departemen penagihan. Di lain waktu, sebagian besar dialihkan ke layanan penagihan medis.

Layanan penagihan medis secara teratur mengirimkan klaim atas nama klien mereka (penyedia layanan kesehatan) ke perusahaan asuransi dan secara kontrak diwajibkan untuk menindaklanjuti semua klaim yang belum dibayar dan ditolak.

Juga layanan penagihan medis menangani segala sesuatu tentang penagihan secara tepat waktu meninggalkan profesional perawatan kesehatan untuk fokus pada apa yang mereka lakukan dengan memberikan perawatan terbaik.

Keuntungan lain dari outsourcing penagihan medis Anda adalah bahwa Anda dapat secara objektif menilai kinerja penyedia penagihan Anda. Layanan penagihan diharuskan untuk secara teratur memberikan laporan kinerja terbaru untuk klien mereka.

Dengan laporan ini, Anda tidak hanya dapat melihat seberapa baik praktik tersebut berjalan, Anda juga dapat mengevaluasi kinerja perusahaan penagihan.
Kunjungan ke rumah sakit dan kantor dokter menjadi lebih mahal. Kebanyakan orang Amerika yang mengajukan kebangkrutan melakukannya karena hutang yang tinggi dari biaya pengobatan.

Alasan lain untuk hal ini (selain biaya perawatan kesehatan yang membengkak dan biaya medis yang berlebihan dari perusahaan asuransi), adalah kesalahan penagihan medis yang umum.

Kesalahan umum yang dilakukan oleh komunitas penagihan medis termasuk penagihan duplikat di mana staf penagihan menagih Anda dan asuransi dua kali.

Yang lainnya adalah unbundling di mana Anda dikenai biaya untuk setiap prosedur terpisah yang biasanya harus berjalan bersamaan.

Perhatikan juga biaya upcoding; praktik di mana dokter atau rumah sakit menggunakan kode tagihan yang tidak tepat dan mengenakan biaya untuk layanan yang lebih mahal daripada yang sebenarnya dilakukan seperti menagih Anda untuk operasi jantung invasif ketika Anda hanya melakukan vaksinasi flu.

Langkah pertama untuk melindungi dari biaya medis yang berpotensi merusak adalah pendidikan- perbarui pengetahuan Anda tentang biaya medis dan laporan tagihan, cari paket asuransi kesehatan terbaik dan simpan catatan yang baik dari semua transaksi medis Anda.