6 Tips untuk Menghindari Tagihan Medis yang Mengejutkan

6 Tips untuk Menghindari Tagihan Medis yang Mengejutkan – Ketika Catherine Conelly membutuhkan operasi untuk memperbaiki hernia pada tahun 2015, dia mengambil langkah-langkah untuk menghindari kejutan keuangan. Dia mengkonfirmasi bahwa ahli bedah berada dalam jaringan dan mencari prosedur di situs web perusahaan asuransinya untuk melihat berapa persentase yang ditanggung oleh rencananya. “Pada hari operasi, saya merasa sedikit cemas tentang prosedurnya — di situlah kepala saya berada. Saya tidak lagi memikirkan logistik,” kata Catherine, 29, yang tinggal di San Luis Obispo, California.

6 Tips untuk Menghindari Tagihan Medis yang Mengejutkan

 Baca Juga : Larangan Tagihan Medis Kejutan Sekarang Berlaku: Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Mendapatkannya

physicianswebsites – Operasi berjalan lancar, tetapi sebulan kemudian dia menerima tagihan tak terduga sebesar $1.200. Ahli anestesi yang ditugaskan untuk operasinya berada di luar jaringan, dan rumah sakit menagih Catherine untuk jumlah yang tidak ditanggung oleh asuransi. “Saya tidak pernah diberi pilihan untuk memilih ahli anestesi yang saya inginkan. Saya pikir itu semua dalam jaringan, ”katanya.

Lebih dari sepertiga orang Amerika mengatakan mereka telah menerima tagihan medis kejutan, menurut survei Consumer Reports 2015. Untuk menghindari biaya tak terduga, para ahli menyarankan untuk mengajukan pertanyaan di muka dan melakukan penelitian sebelum kunjungan atau perawatan kesehatan apa pun.

Berikut adalah 6 tips untuk menghindari biaya perawatan kesehatan tersembunyi yang paling umum.

1. Teliti cakupan perawatan pencegahan dan kode tagihan Anda sebelum kunjungan Anda.

Banyak rencana kesehatan mencakup 100% perawatan pencegahan, tetapi teknologi baru dapat menghasilkan tagihan mendadak. Sebelum kunjungan medis apa pun, hubungi perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui dengan tepat tes skrining dan layanan mana yang tercakup dan kode tagihannya. Setiap layanan medis diberi kode 6 digit tertentu, yang digunakan untuk menentukan biayanya. Banyak prosedur umum memiliki beberapa kode tergantung pada subtipe. Tes stres jantung dasar (93015), mammogram (77067) atau kolonoskopi (45378) dapat dilakukan sepenuhnya, sementara metode skrining yang lebih canggih, seperti mamografi 3D, menghasilkan biaya sendiri.

Pada hari kunjungan Anda, konfirmasikan tes dan layanan mana yang akan dilakukan dan cocokkan kode tagihan dengan kode yang disediakan oleh perusahaan asuransi Anda. Jika kodenya berbeda, tanyakan kepada dokter Anda, “Apakah ini tercakup dalam rencana saya?”

Anda dapat menghindari langkah kedua dengan mendapatkan pra-otorisasi dari perusahaan asuransi Anda. Unduh PDF panduan anggota otorisasi Aetna di sini.

2. Minta dokter Anda untuk menggunakan laboratorium dalam jaringan untuk pemeriksaan darah, MRI, dan tes lainnya.

Sama seperti dokter, fasilitas lab di luar jaringan dapat membebani Anda lebih banyak lebih banyak. Ketika dokter Anda memerintahkan tes, jelaskan bahwa Anda ingin tetap berada dalam jaringan. Perusahaan asuransi kesehatan Anda dapat membantu Anda menemukan laboratorium dalam jaringan terdekat, melalui telepon atau online. Alat pencarian Aetna, misalnya, memungkinkan Anda mencari laboratorium pilihan, pusat MRI dan radiologi, fasilitas perawatan darurat, penyedia suntikan flu, dan banyak lagi.

Beberapa perusahaan asuransi memberi penghargaan kepada anggota karena menggunakan lab dalam jaringan. Itu Aplikasi Attain by AetnaSM menunjukkan lab pilihan terdekat, tempat Anda dapat menghemat uang dan tetap mendapatkan perawatan berkualitas tinggi. Beralih ke lab pilihan memberi Anda poin, yang dapat Anda gunakan untuk kartu hadiah atau Apple Watch.*

3. Berbelanjalah untuk mendapatkan harga terbaik untuk tes dan prosedur medis.

Obat bukanlah area di mana orang merasa nyaman berbelanja seperti Anda membeli kasur atau tiket pesawat.

Biaya tes darah rutin dapat sangat bervariasi di suatu daerah. Jika Anda mengetahui kode penagihan prosedur Anda, Anda dapat menggunakan situs web pemeriksaan harga perawatan kesehatan (seperti ClearHealthCosts.com dan HealthcareBluebook.com) untuk membandingkan biaya dalam kode pos Anda. Pastikan untuk mencari biaya aktual daripada rata-rata.

“Orang menganggap harga untuk layanan medis cukup seragam,” kata Jeanne Pinder, CEO dan pendiri ClearHealthCosts.com. “Mereka benar-benar terkejut mengetahui bahwa harga MRI bisa hanya $300 atau hingga $6.000 semua di tempat yang sama.” Banyak perusahaan asuransi kesehatan juga memiliki alat penetapan harga. Anggota Aetna, misalnya, dapat masuk untuk menggunakanAlat Penaksir Pembayaran Anggota untuk menghasilkan perkiraan biaya layanan atau prosedur

4. Waspadalah terhadap “biaya fasilitas”.

Rumah sakit dan fasilitas kesehatan besar lainnya sering kali mengenakan biaya untuk penggunaan ruang dan peralatan mereka. Ketika Caitlin Donovan membawa putranya ke ruang gawat darurat setelah jatuh beberapa tahun yang lalu, perawatannya hanya berupa perban dan salep antibiotik. Tetapi ketika dia menerima tagihan, biaya fasilitasnya hanya beberapa ratus dolar. Mengunjungi dokter yang kantornya terletak di kompleks rumah sakit juga dapat memicu biaya fasilitas.

Ketika situasi tidak darurat, tanyakan apakah akan ada biaya fasilitas. Jika demikian, cari tahu apakah prosedurnya dapat dilakukan di lokasi lain yang tidak memungut biaya. Biaya fasilitas bisa jadi sulit untuk diperjuangkan.

Pelajari tentang kapan harus pergi ke UGD vs. perawatan darurat.

5. Bersiaplah untuk keadaan darurat dengan mencari tahu tentang penyedia ambulans di daerah Anda.

Naik ambulans terkenal mahal, terkadang menghabiskan biaya beberapa ribu dolar untuk naik beberapa mil. Anda dapat bertanya kepada pemadam kebakaran setempat layanan ambulans mana yang menanggapi panggilan darurat di kota atau lingkungan Anda, kemudian mencari tahu apakah mereka ada di dalam jaringan. Jika Anda menghadapi biaya ambulans di luar jaringan, Anda dapat mencoba bernegosiasi dengan layanan ambulans atau perusahaan asuransi Anda untuk mengurangi biaya Anda.

Anda juga dapat dikenakan biaya untuk layanan ambulans saat Anda berpindah antar rumah sakit. Jika Anda berada dalam situasi itu, tanyakan perusahaan transportasi mana yang tersedia dan apakah mereka dalam jaringan. Anda mungkin dapat meminta ambulans dalam jaringan.

6. Ketahui hak Anda seputar “penagihan saldo.”

Setelah menerima perawatan di ruang gawat darurat atau rumah sakit dalam jaringan, pasien dapat ditagih untuk perawatan oleh penyedia di luar jaringan. Itulah yang terjadi pada Catherine Conelly, dan ini disebut “tagihan saldo”. Banyak negara menawarkan perlindungan terhadap praktik tersebut dari larangan langsung hingga transparansi yang lebih besar dan prosedur penyelesaian sengketa. Jika Anda mendapati diri Anda tertagih, bernegosiasi dengan manajer penagihan rumah sakit atau dokter yang menagih Anda untuk membebaskan atau menurunkan biaya mereka. Anda juga dapat mencari bantuan dari perusahaan asuransi kesehatan Anda.

Garis bawah

Catherine menghabiskan waktu berbulan-bulan menulis surat ke rumah sakit dan mengajukan banding atas kasusnya, dan akhirnya tuduhan itu dihapus. Hari ini, dia berbagi kisahnya dengan keluarga dan teman-temannya untuk mengingatkan mereka agar rajin sebelum menjalani prosedur medis. “Saya memberitahu mereka untuk bertanya kepada dokter mereka sebelumnya, ‘Siapa yang akan berada di ruangan dan apakah mereka dalam jaringan?’ Temukan informasi itu sesegera mungkin, ”katanya.

Selain mengajukan pertanyaan sebelumnya, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki masalah keuangan, dan mintalah perkiraan tertulis untuk prosedur yang mahal. Itu mungkin menakutkan bagi sebagian orang. “Kedokteran bukanlah bidang di mana orang pada umumnya merasa nyaman melakukan penelitian, mengajukan pertanyaan, dan berbelanja seperti yang Anda lakukan untuk kasur atau tiket pesawat,” kata Jeanne Pinder. “Tapi saya pikir kita semua harus belajar bagaimana melakukannya.”