6 Hal yang Perlu Diingat Saat Anda Menegosiasikan Tagihan Medis

6 Hal yang Perlu Diingat Saat Anda Menegosiasikan Tagihan Medis – Ini membantu untuk mengurus tagihan dokter, rumah sakit dan ambulans Anda segera setelah Anda dapat melakukannya. Itu lebih mudah diucapkan daripada dilakukan bagi banyak orang. Jika tagihan Anda terlalu tinggi untuk kenyamanan, Anda akan ingin mencoba dan menegosiasikan tagihan medis sehingga Anda membayar lebih sedikit.

6 Hal yang Perlu Diingat Saat Anda Menegosiasikan Tagihan Medis

 Baca Juga : Mengintip Biaya Operasi Mata LASIK di Amerika

physicianswebsites – Kami berbicara dengan Beth Moore – yang memimpin divisi manajemen kasus di Patient Advocate Foundation (PAF) selama bertahun-tahun dan sekarang menjadi wakil presiden eksekutif komunikasi korporat PAF – untuk mempelajari bagaimana konselor tagihan medis purnawaktu memenangkan keringanan pembayaran. PAF mengkhususkan diri dalam membuat tagihan medis lebih mudah untuk dikelola. Penasihat keuangan gratis mereka mengajukan banding untuk pasien yang terkepung. PAF mengajarkan lebih banyak pasien dan pengasuh bagaimana menangani tagihan medis ke tangan mereka sendiri.

Berikut adalah enam langkah yang tidak boleh dilewatkan yang Anda perlukan untuk memotong tagihan medis Anda dan menyusun solusi pembayaran yang adil.

1. Pahami Penjelasan Anda tentang Manfaat (EOB)

Duasampai empat minggu setelah Anda mengunjungi dokter, Anda harus mengharapkan penjelasan manfaat (EOB) melalui pos. Penjelasan tentang manfaat seperti tagihan – ini akan menunjukkan kepada Anda berapa banyak Anda ditagih untuk perawatan Anda, serta memberi tahu Anda mengapa Anda menerima jenis perawatan tertentu yang Anda lakukan.

Jika Anda tidak menerima penjelasan manfaat dari penyedia asuransi Anda setelah dipulangkan, hubungi dan mintalah satu (pengecualian adalah penerima Medicare Bagian A dan Bagian B, yang tidak mendapatkan Penjelasan Manfaat. Keuntungan Medicare dan Bagian Medicare D pendaftar mendapatkan EOB.)

EOB Bukan Tagihan: Pernyataan tagihan dan penjelasan manfaat bukanlah hal yang sama. Anda tidak membayar EOB – ini seperti tanda terima, meskipun Anda belum membayar. Penjelasan manfaat datang dari perusahaan asuransi Anda. Anda mungkin mendapatkan beberapa EOB dari spesialis berbeda yang Anda lihat selama kunjungan yang sama.

Bandingkan EOB dengan Tagihan Anda: Mintalah penyedia layanan medis Anda untuk memastikan bahwa tagihan Anda akurat dan terperinci (artinya setiap layanan individual menyertakan deskripsi terperinci dan jumlah biaya). Bandingkan tagihan ini dengan apa yang terdaftar di EOB Anda. Kesalahan pengkodean medis sering terjadi, dan bahkan tagihan yang dikodekan dengan benar tidak mungkin dapat dipahami tanpa penjelasan dari penyedia Anda.

EOB Pertama Anda Mungkin Tidak Mencerminkan Pembayaran dari Perusahaan Asuransi Anda: Tergantung pada seberapa rumit tagihan Anda, mungkin diperlukan waktu 30 hari lagi bagi perusahaan asuransi Anda untuk mengirimkan EOB terbaru kepada Anda. EOB Anda yang diperbarui akan menunjukkan berapa banyak perusahaan asuransi Anda telah membayar. Ini akan memberi Anda total akurat dari sisa biaya yang menjadi tanggung jawab Anda.

Anda harus mulai bertanya tentang pengurangan tagihan Anda atau membuat pengaturan pembayaran lebih awal – jangan menunggu sampai Anda menerima EOB yang diperbarui.

2. Temukan Siapa yang Menagih Anda – Dokter Anda atau Pihak Ketiga?

Periksa untuk melihat siapa yang membuat tagihan Anda. Tagihan Anda belum tentu berasal dari penyedia medis Anda. Anda tidak ingin membiarkan hal itu memperumit masalah.

Perusahaan Penagihan Pihak Ketiga: Penyedia Anda mungkin telah mengalihdayakan pengumpulan tagihan mereka ke perusahaan penagihan medis. Perusahaan penagihan medis bukanlah agen penagihan, tetapi mereka menangani urusan keuangan untuk dokter. Perawatan untuk penyakit kronis yang kompleks seperti kanker sering kali melibatkan banyak spesialis yang tidak menagih sendiri, melainkan mengalihdayakan ke perusahaan penagihan medis pihak ketiga.

Departemen Penagihan Internal: Tagihan Anda mungkin juga telah ditangani langsung oleh penyedia Anda. Penyedia dengan departemen penagihan mereka sendiri memiliki reputasi yang lebih baik daripada agen penagihan pihak ketiga, karena penagih internal lebih terlibat dengan penyedia sementara pihak ketiga mewakili beberapa kantor medis.

Bagaimanapun, Anda pasti ingin tagihan dan penjelasan manfaat Anda siap saat berbicara dengan kantor medis.

3. Dapatkan Semua Orang – Penagih Tagihan, Asuransi, dan Dokter Anda – di Halaman yang Sama

Setelah Anda memiliki penjelasan manfaat dari perusahaan asuransi Anda, dan Anda memahami dari mana asalnya, Anda akan ingin memberi tahu semua orang bahwa Anda secara aktif mencari tahu pengaturan pembayaran. Anda harus menghubungi semua pihak berikut untuk memastikan bahwa semua orang berada di halaman yang sama:

1. Siapa pun yang sebenarnya menagih Anda (internal atau pihak ketiga);
2. Sumber tagihan Anda (rumah sakit atau dokter), jika terpisah dari siapa pun yang menagih Anda;
3. Setiap penyedia layanan amal yang bekerja sama dengan Anda, jika terpisah dari siapa pun yang menagih Anda;
4. Perusahaan asuransi Anda, untuk memastikan bahwa perawatan Anda ditanggung semaksimal mungkin.

“Kami selalu menyarankan pasien untuk menghubungi agen penagihan mereka,” kata Moore. Menjadi “proaktif untuk menunda [tagihan]” membantu melindungi Anda, bahkan jika Anda sedang bernegosiasi dengan penyedia medis Anda.

4. Periksa Sumber Daya Rumah Sakit dan Pemerintah

Kabar baiknya: jika Anda mencari bantuan, adalah realistis untuk berharap bahwa sejumlah besar tagihan Anda akan dilunasi. Ketika Patient Advocate Foundation berupaya mengurangi tagihan medis, Moore mengatakan, “Tujuan [kami] adalah penghapusan penuh, atau agar sepenuhnya ditanggung oleh sumber daya yang ada.”

Lihat Jika Anda Memenuhi Syarat untuk Medicaid : Medicaid, program asuransi federal untuk orang Amerika berpenghasilan rendah, dapat membayar semua tagihan medis Anda hingga tiga bulan sebelum bulan yang Anda ajukan. Anda memenuhi syarat untuk pertanggungan darurat ini jika Anda dapat menerima Medicaid saat Anda membuat tagihan awal (kecuali di Arkansas, Indiana , Iowa , dan New Hampshire ).

Bahkan jika Anda tidak memenuhi syarat di masa lalu, Medicaid dapat membantu Anda di masa depan. Polis Medicaid berlaku selama satu tahun dan membayar tagihan Anda secara penuh atau hampir penuh, tergantung pada negara bagian tempat Anda tinggal. Periksa dengan program Medicaid negara bagian Anda untuk mempelajari lebih lanjut.

Cari Perawatan Amal: Rumah sakit Anda mungkin memiliki program bantuan keuangan yang aktif. Kadang-kadang, program ini disebut peduli amal. Departemen perawatan amal ingin membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan. Lagi pula, jika dokter Anda dapat menemukan sumber daya untuk membantu Anda membayar perawatan, mereka juga akan dibayar.

Kegunaan perawatan amal “tergantung pada seberapa terorganisir [program] ini,” kata Moore. “Program yang baik akan berkoordinasi atas nama Anda begitu Anda mencapai orang yang tepat.”

Layanan perawatan amal formal akan berkoordinasi dengan agen penagihan Anda (apakah departemen penagihan terhubung dengan dokter Anda atau tidak). Program perawatan amal Anda dapat menyesuaikan jumlah hutang Anda, bahkan jika tagihan telah dikirim ke agen penagihan.

Kerjakan pekerjaan rumah sebanyak mungkin tentang sumber daya rumah sakit dan informasi medis. Ini mengurangi jumlah waktu yang Anda habiskan untuk belajar berbicara tentang dasar-dasar rumah sakit dengan departemen penagihan, dan meningkatkan jumlah waktu yang dapat Anda habiskan untuk membicarakan tagihan Anda sendiri. Ini menunjukkan bahwa Anda siap, dan bahwa Anda adalah orang yang bertanggung jawab untuk dihadapi.

Ingat Tarif Negosiasi: Tarif yang dinegosiasikan adalah harga diskon untuk layanan medis yang ditawarkan kepada perusahaan asuransi besar. Jika perusahaan asuransi Anda tidak menanggung Anda, atau jika Anda tidak diasuransikan, paling tidak rumah sakit harus dapat menawarkan kepada Anda tarif yang sama yang dibayar oleh perusahaan asuransi.

Anda seharusnya tidak dikenakan biaya lebih hanya karena tidak memiliki asuransi. “Yang tidak diasuransikan perlu menjadi sangat agresif dalam mengejar tingkat yang dinegosiasikan,” kata Moore, karena “banyak yang tidak tahu [opsi ini ada].”

Temukan Yayasan Anda: Kelompok nirlaba yang berhubungan dengan penyakit sering kali menjalankan program amal mereka sendiri untuk membantu mereka yang memiliki penyakit tertentu. Masyarakat Leukemia & Limfoma, misalnya, membantu pasien leukemia dan limfoma membayar tagihan medis .

Anda juga dapat mencari ” bantuan alat bantu dengar ” atau “bantuan kacamata”. The Patient Advocate Foundation menyimpan daftar badan amal lokal yang sangat efektif dalam hal ini.

Bantuan Keuangan Berbasis Komunitas Mungkin Tersedia: Tidak apa-apa untuk meminta bantuan dengan menjelaskan situasi Anda kepada komunitas Anda.

“Secara budaya tidak nyaman untuk bertanya atau berbicara tentang keuangan,” kata Moore – tetapi penduduk setempat menyadari berapa biaya untuk sakit.

Ketika Anda pulang dengan tagihan medis yang besar, Anda dapat mencari bantuan keuangan dari luar rumah sakit. Kota, kabupaten, atau negara bagian Anda kemungkinan memiliki program hibah darurat kecil

Hibah komunitas dapat membantu menutupi berbagai pengeluaran mulai dari makanan hingga utilitas hingga obat-obatan, yang memberikan penghematan yang dapat digunakan untuk membayar tagihan medis. Misalnya, jika Anda harus bolak-balik ke rumah sakit, daerah Anda dapat membantu Anda membayar transportasi sehingga Anda dapat terus membuat janji medis.

5. Tawarkan untuk Menyusun Rencana Diskon

Jika Anda membayar tunai, atau jika Anda membayar dari waktu ke waktu, opsi tambahan mungkin tersedia. Ini juga dapat membantu Anda untuk sementara menunda pembayaran untuk tagihan lain, seperti pinjaman mahasiswa, sebagai cara untuk mengurangi tekanan keuangan saat Anda menabung untuk membayar.

Pengurangan Tagihan Anda Tergantung Pada Penghasilan Anda: Departemen penagihan, perawatan amal, dan advokat pasien biasanya akan mempertimbangkan penghasilan Anda saat menegosiasikan utang medis Anda.

Gunakan Gaji yang Paling Menguntungkan bagi Anda: “Penghasilan dan situasi keuangan Anda mungkin telah sangat berubah,” kata Moore. “Sangat penting bahwa Anda sangat jelas tentang kerangka waktu yang berlaku untuk penghasilan [Anda].” Jika penghasilan Anda lebih rendah dari sebelum sakit, Anda berhak meminta agar kelayakan program didasarkan pada penghasilan baru Anda yang lebih rendah.

Misalnya, penghasilan Anda tahun lalu dengan pekerjaan penuh waktu mungkin $80.000. Tapi setelah setahun menjalani operasi, pengobatan, radiasi, dan terapi, Anda bisa hidup dengan pembayaran cacat.

Laporan bank Anda, pengembalian pajak sebelumnya, dan pendapatan saat ini semuanya dapat menceritakan kisah yang berbeda, dan Anda dapat memilih mana yang paling mencerminkan milik Anda.

Periode Penagihan Biasanya 12 Bulan Terakhir: Saat Anda menyusun rencana pembayaran, perkirakan untuk membagi pembayaran Anda menjadi sekitar 12 kali angsuran bulanan. Dimungkinkan untuk memiliki lebih banyak atau lebih sedikit pembayaran, tergantung pada ukuran tagihan Anda. Jika Anda membuat riwayat pembayaran yang berhasil, Anda dapat memperpanjang jadwal ini secara signifikan lebih dari 12 bulan.

Pembayaran Sangat Kecil Menunda Proses Penagihan: Selama Anda mengikuti proses penagihan yang telah disiapkan oleh badan amal atau agen penagihan, mereka tidak dapat memulai proses penagihan penuh.

Ini tidak akan mempengaruhi kemampuan Anda untuk menerima perawatan amal “jika Anda dapat menunjukkan kebutuhan finansial,” kata Moore. “Bahkan jika Anda sedang mengejar perawatan amal atau penghapusan penuh, Anda ingin tetap membayar tagihan Anda. Dengan begitu, mereka tidak akan menyerahkan Anda ke koleksi dengan jumlah penuh.”