Banyak Penyedia Kesehatan di Ambang Kebangkrutan

Banyak Penyedia Kesehatan di Ambang Kebangkrutan – Sementara rumah sakit berusaha keras untuk mengobati lonjakan pasien COVID-19 yang sakit akut, krisis mengancam stabilitas sistem perawatan kesehatan lainnya. Operasi elektif dan perawatan medis rutin ditunda.

Banyak Penyedia Kesehatan di Ambang Kebangkrutan

physicianswebsites – Akibatnya, penyedia medis dari segala jenis mengalami penurunan drastis dalam kunjungan pasien dan kerugian pendapatan yang parah. Pada saat yang sama, beberapa terus membayar upah bersama dengan sewa dan biaya overhead lainnya. Banyak yang khawatir mereka akan kehilangan pekerja terampil mereka ke rumah sakit.

Baca Juga : Biden Bertujuan untuk Membangun Tindakan Pemotongan Biaya Obamacare

Kombinasi tersebut meningkatkan kemungkinan bahwa sistem kesehatan non-rumah sakit akan hancur, dan banyak penyedia yang masih hidup akan tidak siap untuk menghadapi permintaan terpendam yang muncul dari krisis ini.

Hampir semua layanan kesehatan terpengaruh, mulai dari praktik bedah hingga dokter gigi hingga pusat kesehatan masyarakat, yang melayani 29 juta pasien yang sebagian besar miskin, hingga klinik kesehatan berbasis sekolah dan layanan ambulans darurat.

Negara ini telah menyaksikan penghentian total perawatan medis yang dilakukan di luar rumah sakit, termasuk pemeriksaan fisik, kolonoskopi, restorasi gigi dan operasi rutin, semuanya disediakan oleh ribuan usaha kecil yang terdiri dari dokter dan industri layanan klinis. Banyak dari bisnis tersebut, yang menyumbang hampir 20% dari industri perawatan kesehatan senilai $3,6 triliun , berisiko gagal, kata pakar perawatan kesehatan.

Itu dapat mengarah pada konsolidasi lebih lanjut dari industri perawatan kesehatan AS dan berkurangnya persaingan setelah krisis mereda, menurut Jonah Frohlich, direktur pelaksana di Manatt Health, sebuah perusahaan konsultan perawatan kesehatan nasional. “Kita akan melihat serangkaian akuisisi dan merger dan integrasi dengan dokter independen yang tidak dapat bertahan selama berbulan-bulan tanpa pendapatan,” katanya.

Sementara itu, penyedia medis yang dihubungi oleh Stateline mengatakan mereka khawatir bahwa pasien dengan kondisi kronis seperti diabetes, tekanan darah tinggi dan penyakit paru obstruktif kronik akan menjadi lebih sakit tanpa perawatan medis dan tes diagnostik yang tertunda, seperti mammogram dan kolonoskopi, akan mengakibatkan penyakit serius tidak terdeteksi dan memburuk.

Prihatin tentang risiko kesehatan dari menunda perawatan yang dibutuhkan dan meningkatnya kerusakan finansial pada industri perawatan kesehatan — yang merupakan pendorong utama banyak ekonomi lokal — gubernur di Alaska, Arizona, Arkansas, Georgia, Ohio, Oklahoma, Texas, dan Virginia Barat telah mengumumkan berencana untuk mulai membuka kembali rumah sakit dan praktik medis untuk prosedur elektif dalam beberapa minggu ke depan.

Tetapi Pusat Layanan Medicare dan Medicaid AS dan kelompok medis, termasuk American College of Surgeons dan American Hospital Association, memperingatkan bahwa ketika prosedur elektif dilanjutkan, penyedia harus mengikuti tindakan pencegahan penyakit menular yang ketat dan menghemat persediaan medis.

Berikut adalah bagaimana krisis telah mempengaruhi beberapa segmen yang paling rentan dari industri perawatan kesehatan non-rumah sakit:

Pusat Bedah Rawat Jalan

Sekitar 9.300 penyedia bedah rawat jalan telah diperintahkan oleh negara bagian untuk menghentikan semua kecuali prosedur yang mendesak secara medis. Itu berarti 70% hingga 100% penurunan pendapatan untuk banyak pusat bedah, kata Bill Prentice, CEO Asosiasi Pusat Bedah Ambulatory. Penutupan berasal dari kekhawatiran bahwa pusat operasi kecil yang dimiliki secara independen ini akan menggunakan persediaan medis yang terbatas dan dibutuhkan oleh rumah sakit, dan mereka tidak akan dapat menjauhkan pasien secara fisik.

Banyak pusat operasi nasional juga telah diminta untuk mempersiapkan potensi operasi melimpah dari rumah sakit yang dibanjiri pasien COVID-19. Tetapi menurut Prentice, sangat sedikit yang terjadi.

Sebaliknya, banyak pusat bedah telah menutup pintu mereka dan merumahkan karyawan, sementara yang lain beroperasi dengan kapasitas yang berkurang secara dramatis. Menggembar-gemborkan harga yang cenderung setengah dari biaya rumah sakit dan waktu penjadwalan yang jauh lebih singkat, pusat-pusat khusus ini adalah salah satu segmen industri perawatan kesehatan yang tumbuh paling cepat. Mereka menyediakan operasi lutut dan bahu arthroscopic, suntikan manajemen nyeri dan pengangkatan katarak, serta perawatan pencegahan dan diagnostik seperti biopsi dan kolonoskopi, penempatan port untuk pasien kemoterapi, perawatan luka dan berbagai prosedur hari yang sama lainnya.

Dengan begitu banyak orang yang tinggal di rumah saat ini, Prentice berkata, “Sayang sekali kami tidak dapat menyediakan prosedur yang telah mereka jadwalkan karena mereka memiliki banyak waktu untuk beristirahat dan memulihkan diri.” Ada banyak ketegangan saat ini antara pasien dan dokter mereka ketika operasi mereka dapat dijadwalkan ulang. “Banyak pasien sangat frustrasi,” katanya.

Ketika krisis berkurang, pemilik pusat operasi khawatir bahwa pasien dengan prosedur yang dijadwalkan sebelumnya harus kembali bekerja dan tidak dapat mengambil cuti untuk prosedur, kata Prentice. Ada juga kekhawatiran bahwa banyak yang tidak akan mendapatkan pekerjaan mereka kembali dan tidak akan mampu membayar operasi tanpa asuransi yang disponsori majikan, katanya.

Pada saat yang sama, beberapa pusat operasi mungkin mengalami kesulitan mengelola banjir pasien yang ingin melanjutkan prosedur mereka setelah pembatasan dicabut, terutama jika pusat tersebut telah menyumbangkan pasokan medis, termasuk peralatan anestesi yang mahal, ke rumah sakit setempat, katanya.

“Semua hal yang tidak diketahui ini telah menciptakan banyak ketakutan dan kegelisahan di pasar perawatan kesehatan yang perlu kita selesaikan,” kata Prentice.

Di Fort Collins, Colorado, Rebecca Craig, seorang perawat bedah yang memiliki Harmony Surgical Center, mengatakan dia mengharapkan pembukaan kembali yang lancar ketika saatnya tiba. Tetapi jika itu tidak terjadi pada 1 Juni, katanya, bisnisnya akan menghadapi risiko serius untuk tutup. Harmony adalah fasilitas multispesialis dengan empat ruang prosedur dan 103 karyawan yang melayani sekitar 16.000 pasien per tahun — 80 hingga 90 per hari. Sekarang pusat itu melayani 10 sampai 12 pasien sehari, kata Craig.

Hampir semua karyawan Harmony, sebagian besar perawat terdaftar dan sejumlah kecil teknisi bedah dan radiologi, bekerja paruh waktu atau kurang. Mereka sebagian besar sudah bisa mendapatkan cek pengangguran, katanya. Ahli bedah yang berlatih di Harmony semuanya independen, kata Craig, dan banyak dari mereka harus memberhentikan staf atau memotong jam kerja mereka juga.

“Pertanyaannya,” katanya, “adalah ‘Berapa lama sebelum kita harus mengurangi lebih jauh?’ Ini tidak bisa bertahan lebih lama dari 1 Juni bagi kami untuk bertahan dalam bisnis. Itu akan sampai pada titik di mana kita harus pergi ke bank dan mendapatkan pinjaman atau menutup pintu kita.”

Pusat kesehatan masyarakat

Lebih dari 13.000 pusat kesehatan masyarakat di negara itu terkena dampak yang parah. Menurut survei yang diterbitkan bulan ini oleh Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan AS, hampir 2.100 dari pusat tersebut telah ditutup setidaknya untuk sementara akibat wabah saat ini, sebagian karena karyawan mereka tidak dapat bekerja karena tanggung jawab keluarga dan kurangnya sumber daya. alat pelindung diri.

Menurut Asosiasi Nasional Pusat Kesehatan Masyarakat, hampir seperempat pasien pusat kesehatan masyarakat tidak diasuransikan pada tahun 2016 dan kira-kira setengahnya menggunakan Medicaid, rencana kesehatan negara bagian federal untuk orang Amerika yang hidup dalam kemiskinan. Krisis ini diperkirakan akan mengakibatkan penurunan 60% dalam volume kunjungan pasien ke pusat kesehatan masyarakat selama enam bulan setelah deklarasi darurat nasional 13 Maret pemerintahan Trump, menurut survei yang dilakukan baru-baru ini oleh asosiasi dan organisasi sejenis.

Itu kemungkinan akan membebani pusat pendapatan $ 7,6 miliar, bahkan ketika sebagian besar dengan cepat meningkatkan layanan telemedicine mereka untuk memberi pasien alternatif untuk kunjungan tatap muka. Asosiasi tersebut mengatakan bahwa $ 1,4 miliar yang telah disediakan Kongres sejauh ini dalam pendanaan darurat COVID-19 ke pusat kesehatan masyarakat hampir tidak cukup. Tidak jelas apakah paket darurat baru yang diperdebatkan Kongres akan memasukkan lebih banyak uang untuk pusat-pusat itu.

Ron Yee, kepala petugas medis asosiasi, mengatakan bahwa bahkan dengan sejumlah uang darurat kongres COVID-19 untuk pusat kesehatan dan pinjaman usaha kecil, beberapa penyedia komunitas tidak akan bertahan. Layanan Kesehatan Komprehensif Beaufort Jasper Hampton Carolina Selatan, yang melayani sekitar 17.000 pasien di tiga wilayah tenggara, berharap tidak menjadi salah satu dari mereka.

Tetapi kerugian pendapatannya sangat mengejutkan, kata Lonnie McIntee, kepala keuangan pusat tersebut. Dia memperkirakan pendapatan turun sekitar 55%, dan setiap minggu terlihat lebih buruk sejak krisis dimulai pada pertengahan Maret. “Jika terus turun, tidak ada yang bisa saya lakukan,” katanya. Untuk menghemat uang dan melindungi pasien dan staf, Beaufort telah mengkonsolidasikan klinik, setidaknya sebagian menutup lima dari 11 situs dan menarik staf ke pusat yang tersisa atau mengirim mereka pulang untuk bekerja dari jarak jauh.

Sebagian besar pekerjaan dilakukan melalui telehealth, meskipun beberapa pasien masih pergi ke pusat, di mana penyambut tamu memeriksa suhu mereka sebelum mereka masuk. Mereka yang memiliki gejala COVID-19 diarahkan kembali ke mobil mereka dan dilihat oleh anggota tim triase. Beberapa layanan seperti kedokteran gigi telah ditutup di Beaufort, dan pasien berbondong-bondong pergi karena takut terpapar virus. Kunjungan, bahkan dengan peningkatan penggunaan telehealth, turun setengahnya, kata McIntee.

Klinik Beaufort menerima tambahan $1 juta dalam pendanaan darurat kongres COVID-19. Namun selain penurunan pendapatan yang drastis, pengeluaran juga meningkat. Beaufort telah mati-matian berusaha untuk mempertahankan persediaannya, termasuk peralatan pelindung pribadi, kata Chief Clinical Officer Faith Polkey. Dia mengatakan harga telah meroket.

“Satu kotak masker N95 seharga $17,76 untuk 10 di antaranya,” katanya. “Saya berbicara dengan distributor yang mengatakan harganya sekarang $80 hingga $100, jika Anda bahkan dapat menemukannya.”

Situasi yang sama terulang di pusat-pusat kesehatan di seluruh negeri. Di Southside Community Health Services di Minneapolis, kesehatan gigi menyumbang 60% dari pendapatan, kata CEO Ann Cazaban. Dan kecuali untuk keadaan darurat, pendapatan itu sekarang hilang, katanya. Dia telah memberhentikan semua kecuali kru kerangka dari 50 orang staf giginya dan merumahkan yang lain. Masa depan pusat itu tidak menyenangkan, katanya. “Semakin lama ini berlangsung, semakin besar risiko kehilangan staf yang sulit direkrut sejak awal.”

Klinik Berbasis Sekolah

Pusat kesehatan masyarakat menjalankan hampir setengah dari 2.600 klinik kesehatan berbasis sekolah, dan sisanya terkait dengan rumah sakit, organisasi nirlaba, dan departemen kesehatan masyarakat. Dengan sekolah ditutup, sebagian besar klinik sekolah, yang dapat diakses oleh 6,5 juta anak, telah ditutup, kata Robert Boyd, presiden Aliansi Kesehatan Berbasis Sekolah, sebuah organisasi yang berbasis di Washington, DC yang mempromosikan layanan medis di sekolah. Dalam kebanyakan kasus, katanya, staf mereka dipindahkan ke lembaga sponsor mereka.

Banyak anak, khususnya mereka yang berasal dari keluarga berpenghasilan rendah, menerima semua perawatan medis mereka dari klinik sekolah. Dan sementara sebagian besar anak-anak akan baik-baik saja tanpa perawatan kesehatan dalam rentang waktu klinik tetap ditutup, kata Boyd, pertanyaannya adalah apakah klinik akan dibuka kembali.

Layanan Ambulans

Untuk perusahaan ambulans swasta, yang menangani panggilan darurat untuk banyak yurisdiksi di Amerika Serikat serta transportasi non-darurat, pendapatan telah menurun 40% sejak krisis COVID-19 terjadi, menurut American Ambulance Association, yang mewakili 600 layanan ambulans. melintasi negara.

Perintah tinggal di rumah telah menghentikan banyak kegiatan yang mengakibatkan panggilan darurat, seperti kecelakaan lalu lintas dan penembakan, kata Chris Anderson, direktur operasi Bell Ambulance di Wisconsin. Untuk transportasi non-darurat, banyak orang ingin menghindari fasilitas kesehatan sekarang jika bisa, katanya.

Asbel Montes, wakil presiden senior di Acadian Companies, sebuah perusahaan yang berbasis di Louisiana yang mengoperasikan 500 ambulans di Louisiana, Mississippi, Tennessee dan Texas, mengatakan panggilan darurat telah turun 30% dan panggilan non-darurat sebesar 70%. Banyak perusahaan ambulans telah merumahkan EMT dan paramedis, katanya. Perusahaannya belum, tapi itu mungkin berubah.

“Enam sampai delapan minggu, kita harus membuat keputusan yang kejam,” katanya. “Ketika Anda melihat penurunan pendapatan 50% hingga 60%, menurut Anda apa yang akan terjadi?”

Tenaga kerja ambulans yang tidak mencukupi, katanya, akan berarti waktu respons yang lebih lama dan lebih lama, yang dapat menyebabkan kematian yang dapat dicegah. Medicare, tidak seperti Medicaid, tidak mengganti biaya perusahaan ambulans untuk melayani pasien kecuali mereka mengangkut pasien. Dalam banyak kasus, katanya, kru ambulans dapat menstabilkan orang di tempat kejadian, mungkin dalam komunikasi melalui telemedicine dengan dokter, dan menghindari membawa mereka ke rumah sakit.

Industri telah lama menekan Pusat Layanan Medicare dan Medicaid AS untuk mengubah kebijakan, tetapi tidak berhasil. Montes mengatakan sekaranglah saatnya, baik demi pasien, yang umumnya ingin menghindari rumah sakit, maupun untuk memberikan penggantian yang dibutuhkan industri. Layanan perawatan kesehatan lain yang mengkhawatirkan yang terkena dampak krisis adalah panti jompo, di mana warga lanjut usia menerima makanan dan perawatan medis rutin seperti manajemen pengobatan dan perawatan luka.

Pusat-pusat tersebut sebagian besar telah ditutup sekarang, kata Martha Roherty, direktur eksekutif Advancing States, sebuah organisasi yang mewakili lembaga negara yang mendukung populasi lanjut usia dan penyandang cacat. Dia mengatakan dia berharap mereka tidak diabaikan sekarang ketika datang ke bantuan darurat.

“Kami ingin ada pusat senior bagi orang-orang untuk kembali,” katanya