Cara Memahami Tagihan Rumah Sakit Anda Setelah Melahirkan

Cara Memahami Tagihan Rumah Sakit Anda Setelah Melahirkan – Setelah bayi lahir, kotak surat Anda akan penuh, dan tidak hanya dengan kartu ucapan selamat. Inilah yang perlu diketahui tentang tagihan rumah sakit sebelumnya sehingga Anda tidak membayar lebih.

Cara Memahami Tagihan Rumah Sakit Anda Setelah Melahirkan

physicianswebsites – Memiliki bayi bisa membuat stres. Dari melahirkan hingga merawat bayi, ada banyak hal yang harus dipersiapkan, dan Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan. Namun, satu topik yang mungkin tidak akan dibahas oleh kelas persalinan Anda adalah bagaimana mengatasi tumpukan tagihan rumah sakit yang akan Anda terima setelah melahirkan. Bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan yang baik, Anda perlu bersiap.

Ini tugas yang menakutkan, tentu saja. Saya memiliki gelar PhD dalam kesehatan masyarakat dan berspesialisasi dalam asuransi kesehatan tetapi ketika saya menerima tagihan rumah sakit setelah melahirkan, bahkan saya merasa kewalahan.

Baca Juga : 5 Cara Mengatasi Penagihan Biaya Medis

Selama Anda tinggal di rumah sakit, Anda akan bertemu dengan banyak profesional perawatan kesehatan yang berbeda, dan mereka semua mungkin menagih secara terpisah. Itu menambah banyak tagihan untuk dilacak! Selain itu, tagihan tersebut akan dirinci dengan kode medis yang kemungkinan besar tidak akan Anda pahami.

Di atas semua itu, terlepas dari seberapa siap Anda, hampir tidak mungkin untuk memprediksi berapa biaya persalinan dan rawat inap Anda, apalagi berapa banyak Anda akan berutang karena pertanggungan asuransi Anda. Itu cukup untuk membuat kepala siapa pun berputar.

Butuh bantuan? Berikut adalah rincian dari apa yang dapat Anda harapkan dan bagaimana Anda dapat memahami semua dokumen itu, sehingga Anda tidak membayar lebih dari yang diperlukan.

Dalam Jaringan vs. Di Luar Jaringan

Cara mudah untuk menghindari biaya medis yang boros adalah menyisihkan waktu sebelum Anda melahirkan dan memeriksa untuk memastikan dokter dan rumah sakit Anda “dalam jaringan”. Paket asuransi Anda kemungkinan besar memiliki kontrak dengan dokter dan fasilitas tertentu yang dipertimbangkan dalam jaringan Anda. Menemui dokter atau pergi ke rumah sakit di luar jaringan Anda mungkin masih ditanggung, meskipun dengan biaya yang lebih tinggi untuk Anda.

Jika Anda berada di health maintenance organization (HMO) atau exclusive provider organization (EPO), Anda mungkin memiliki jangkauan di luar jaringan hanya untuk keadaan darurat, jadi sangat penting untuk memeriksanya. Di bawah manfaat paket Anda, Anda akan melihat bahwa Anda memiliki deductible, coinsurance, dan maksimum out-of-pocket yang berbeda untuk perawatan di dalam dan di luar jaringan.

Memahami Penjelasan Manfaat Anda

Tidak semua surat yang Anda terima mengenai perawatan Anda akan menjadi tagihan; Anda juga harus menerima penjelasan manfaat (EOB) dari perusahaan asuransi Anda. Pikirkan EOB sebagai panduan untuk tagihan Anda. EOB adalah rincian klaim perawatan kesehatan. Klaim adalah bagaimana dokter dan fasilitas diganti untuk menyediakan layanan.

Saat Anda pergi ke dokter, dia akan mencatat semua layanan dan perawatan yang diberikan menggunakan sistem pengkodean medis. Umumnya, jumlah yang berhak diterima oleh dokter atau fasilitas dari perusahaan asuransi didasarkan pada kode-kode tersebut, dan, pada gilirannya, begitu pula jumlah utang Anda.

Mencari Tahu Berapa Banyak Hutang Anda

Saat membaca EOB, Anda mungkin memperhatikan bahwa ada beberapa harga yang terkait dengan suatu layanan: jumlah tagihan, jumlah yang diizinkan, dan jumlah utang Anda.

Jumlah yang ditagih adalah harga yang dikatakan dokter atau fasilitas bahwa layanan (diidentifikasi dengan kode tagihan) layak. Jumlah ini adalah harga awal yang digunakan rumah sakit saat melakukan negosiasi dengan perusahaan asuransi dan mungkin beberapa kali lebih tinggi dari harga yang relevan untuk Anda. Namun, jika Anda tidak diasuransikan, ini mungkin jumlah utang Anda (tanpa dukungan atau diskon apa pun).

Jumlah yang diperbolehkan merupakan hasil negosiasi antara penanggung dan rumah sakit; itu harga yang pada akhirnya akan ditanggung oleh perusahaan asuransi. Paket asuransi Anda akan membayar persentase dari jumlah yang diizinkan dan sisanya adalah hutang Anda. Hutang Anda akan dipecah oleh manfaat program Anda misalnya, apa yang Anda bayar untuk deductible Anda dan hutang Anda dalam coinsurance.

Melacak Tagihan Medis Anda

Hal lain yang akan Anda perhatikan tentang EOB adalah bahwa rumah sakit, dokter, dan spesialis lain yang mungkin Anda temui (dokter anak, ahli anestesi, ahli radiologi, dll.) dapat menagih secara terpisah untuk bagian perawatan Anda. Seorang dokter tunggal juga dapat memberikan lebih dari satu jenis layanan, sehingga EOB dapat menyertakan beberapa tagihan dari satu penyedia. Tidak semua dokter yang menyediakan layanan selama Anda tinggal berada di bawah kontrak yang sama dengan perusahaan asuransi Anda yang penting untuk diperhatikan, karena hal itu berpotensi menimbulkan biaya medis yang besar bagi Anda.

Saat perusahaan asuransi bernegosiasi dengan rumah sakit, mereka sering membuat kontrak dengan sekelompok dokter yang dikelola atau dikontrak oleh rumah sakit tersebut (misalnya, dokter kandungan Anda). Namun, terkadang perusahaan asuransi tidak dapat menyetujui beberapa spesialis tentang tarif yang dinegosiasikan untuk layanan mereka.

Misalnya, jika tim anestesi di rumah sakit mengatakan biaya prosedur $3.000 (jumlah yang ditagih) dan perusahaan asuransi mengatakan mereka hanya akan membayar $1.200 (jumlah yang diperbolehkan), tim anestesi dapat mengklaim bahwa jumlah penggantian tidak memadai. Dalam hal ini, mereka mungkin menagih Anda untuk selisih $1.800. Ini disebut sebagai “tagihan seimbang” (karena Anda harus membayar saldo).

Kongres ingin mengatur praktik ini, tetapi ada pandangan yang bertentangan tentang cara menyelesaikan masalah tersebut. Berbagai undang-undang negara bagian membahas masalah ini, tetapi undang-undang tersebut mungkin atau mungkin tidak melindungi Anda, tergantung pada jenis asuransi yang Anda miliki. Jika majikan Anda diasuransikan sendiri, mereka mungkin tidak diatur oleh undang-undang negara bagian. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah atasan Anda memiliki asuransi sendiri adalah dengan bertanya kepada perwakilan SDM perusahaan Anda.

Memisahkan Tagihan Bayi

Hanya untuk menambah sedikit kebingungan, Anda mungkin menerima dua EOB, satu untuk Anda dan satu untuk bayi Anda. Begitu bayi lahir, mereka adalah entitas mereka sendiri (meskipun namanya hanya “Baru Lahir”).

Sementara kelahiran harus ditanggung berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Kesehatan Bayi Baru Lahir dan Ibu tahun 1996, Anda harus mendaftarkan bayi Anda pada rencana asuransi kesehatan Anda dalam waktu 30 hari setelah kelahiran mereka agar perawatan anak mereka ditanggung. (Perawatan selama bulan pertama harus ditanggung secara retroaktif).

Membela Diri Sendiri

Anda tidak perlu melakukan pembayaran saat mendapatkan EOB sebaliknya, tunggu organisasi menagih Anda. Penting bagi Anda untuk meninjau setiap tagihan dengan hati-hati, karena kesalahan bisa saja terjadi.

Mungkin ada keterlambatan dalam waktu yang dibutuhkan perusahaan asuransi untuk mengganti penyedia untuk porsi tagihan mereka, dan akibatnya sekelompok dokter atau fasilitas dapat menagih Anda untuk jumlah penuh yang ditagih, tanpa mengakui diskon paket atau jumlah berapa pun dari perusahaan asuransi Anda sudah membayar.

Jika Anda menerima tagihan yang lebih tinggi dari perkiraan, Anda harus selalu memulai dengan menelepon grup yang menagih Anda dan perusahaan asuransi Anda, dan mencatat panggilan tersebut. Sumber daya lain untuk pengelolaan tagihan adalah manajer perawatan yang dapat membantu Anda menavigasi proses penagihan yang kompleks. Hubungi asuransi atau departemen penagihan rumah sakit Anda untuk dihubungkan dengan manajer perawatan.