Cara Menghindari Tagihan Medis Kejutan dalam 4 Langkah

Cara Menghindari Tagihan Medis Kejutan dalam 4 Langkah – Beberapa kejutan memang menyenangkan, seperti menemukan uang tunai di saku belakang celana jins yang sudah lama tidak Anda pakai. Tetapi membuka tagihan medis yang membuat perut Anda mual—itu kejutan yang sangat membuat kita tercenga.

Cara Menghindari Tagihan Medis Kejutan dalam 4 Langkah

 Baca Juga : Tagihan Medis Kejutan: Perlindungan Baru untuk Konsumen Mulai Berlaku pada 2022

physicianswebsites – “Semua jenis tagihan medis adalah sumber stres yang terkenal buruk,” kata Heather George , chief revenue officer di Patientco —perusahaan teknologi pembayaran perawatan kesehatan yang memfasilitasi penagihan. “Dan setiap orang dapat berhubungan langsung dengan kecemasan yang disebabkan oleh tagihan yang tidak mereka antisipasi.”

Tagihan medis yang mengejutkan mengganggu pasien karena sejumlah alasan. Tetapi dengan sedikit pekerjaan rumah, Anda dapat mencegah seseorang mendarat di email Anda.

1. Hindari tagihan medis yang mengejutkan

Salah satu penyebab terbesar dari label harga perawatan kesehatan yang tidak terduga adalah sesuatu yang sebenarnya disebut tagihan medis kejutan, juga dikenal sebagai tagihan saldo . Katakanlah Anda membutuhkan operasi . Jadi, untuk menghemat uang paling banyak, Anda memilih ahli bedah dan rumah sakit yang merupakan bagian dari jaringan perusahaan asuransi Anda. Penyedia atau fasilitas dalam jaringan telah menegosiasikan tarif diskon dengan perusahaan asuransi Anda untuk memberikan perawatan kepada anggota yang diasuransikan perusahaan. Tapi cegukan bisa saja terjadi.

“Tanpa sepengetahuan pasien,” kata pengacara perawatan kesehatan Leslie Howard, Esq , pendiri dan mitra pengelola Cohen Howard , “mereka mungkin dirawat oleh dokter, seperti ahli radiologi dan/atau ahli anestesi, yang akhirnya tidak menjadi bagian dari jaringan perusahaan asuransi mereka. Hal ini dapat mengakibatkan pasien bertanggung jawab atas apa pun yang tidak diganti oleh asuransi mereka.”

Kabar baiknya adalah bahwa Undang – Undang Tanpa Kejutan mulai berlaku 1 Januari 2022. Ketika menyangkut layanan luar jaringan yang mengejutkan itu, penyedia tidak akan lagi dapat menagih Anda lebih dari pembagian biaya dalam jaringan Anda. Dan rencana kesehatan harus memperlakukan layanan di luar jaringan yang mengejutkan itu seolah-olah mereka adalah bagian dari jangkauan jaringan. The No Surprises Act adalah undang-undang federal. Tetapi banyak negara bagian sudah memiliki perlindungan terhadap tagihan medis mendadak. Anda dapat memeriksa undang-undang negara bagian Anda di sini.

Bahkan dengan undang-undang ini, Anda masih perlu mengerjakan pekerjaan rumah Anda untuk memilih dokter dan fasilitas dalam jaringan. Teliti rumah sakit mana di daerah Anda yang merupakan bagian dari jaringan rencana asuransi Anda. Mengetahui sebelumnya dapat berguna jika Anda memerlukan perjalanan ke ruang gawat darurat. Anda dapat memeriksa situs web paket asuransi Anda, atau menghubungi perusahaan secara langsung untuk menanyakan tentang penyedia atau rumah sakit. Atau, Anda dapat menghubungi penyedia atau rumah sakit dan menanyakan apakah mereka berpartisipasi dalam jaringan paket Anda. Dan jika Anda berada di dokter dan perlu pergi ke tempat lain untuk laboratorium atau pencitraan, mintalah klinik untuk merujuk Anda ke fasilitas yang merupakan bagian dari jangkauan jaringan Anda.

2. Ketahui cakupan asuransi kesehatan Anda

Tagihan medis yang tidak terduga juga dapat muncul jika Anda tidak mengetahui cara kerja rencana asuransi Anda . Baca dokumen rencana Anda secara menyeluruh, dan pelajari tentang tanggung jawab pembagian biaya Anda untuk menghindari kejutan.

“Langkah baru-baru ini menuju rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi dapat berarti bahwa konsumen mungkin tidak jelas tentang dampaknya pada cakupan, jaringan, dan biaya mereka,” kata Erin Gadhavi , wakil presiden senior strategi dan inisiatif di CareCredit .

IRS menganggap rencana asuransi sebagai rencana kesehatan yang dapat dikurangkan (HDHP) jika pengurangannya adalah $ 1.400 untuk individu atau $ 2.800 untuk keluarga. Paket yang dapat dikurangkan tinggi biasanya menawarkan premi yang lebih murah, dan itulah mengapa mereka bisa menarik. Tetapi jika Anda sakit atau menghadapi keadaan darurat medis, tagihan dapat menumpuk dengan cepat dan mengejutkan.

Yang dapat dikurangkan adalah jumlah yang akan Anda bayarkan setiap tahun untuk layanan medis sebelum perusahaan asuransi Anda mulai menanggung biayanya. Namun, banyak rencana akan membayar untuk layanan pencegahan, seperti pemeriksaan tahunan dan pemeriksaan khusus, sebelum Anda memenuhi pengurangan Anda. Pelajari apa layanan itu, dan manfaatkan untuk kesehatan dan kesejahteraan Anda karena mereka dapat menghemat uang Anda dalam jangka panjang.

“Jika Anda memiliki HDHP,” tambah Gadhavi, “lihat apakah Anda memenuhi syarat untuk rekening pengeluaran fleksibel atau rekening tabungan kesehatan yang dapat membantu melengkapi pembayaran biaya-biaya ini. Rekening seperti ini dapat membantu Anda menyisihkan uang untuk memenuhi syarat out- biaya saku dan biaya pengobatan.”

Ingatlah bahwa setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda masih akan membayar coinurance untuk layanan medis. Coinsurance biasanya berupa persentase, seperti 20%. Dalam contoh itu, perusahaan asuransi Anda akan membayar 80%, dan Anda akan bertanggung jawab atas 20% biaya. Banyak rencana asuransi juga memiliki copays. The copay adalah biaya, $ 30 misalnya, Anda membayar setiap kali Anda mengunjungi dokter. Copay sering lebih untuk kunjungan ruang gawat darurat daripada untuk kunjungan klinik.

3. Rencanakan ke depan untuk layanan rumah sakit atau pusat operasi

Jika Anda memiliki prosedur terjadwal, daripada berurusan dengan situasi medis darurat, Anda punya waktu di pihak Anda. “Untuk menghindari tagihan mendadak,” kata Howard, “konsumen harus meminta dari kantor penyedia mereka biaya prosedur sebelum layanan diberikan dan kemudian menghubungi perusahaan asuransi mereka untuk meminta berapa banyak penyedia akan diganti.”

“Jika Anda tahu Anda akan bermalam di rumah sakit, apa yang Anda bungkus juga dapat menghemat uang Anda. Tanyakan apakah rumah sakit mengizinkan Anda membawa obat resep Anda sendiri,” kata Adria Gross , pendiri MedWise Insurance Advocacy . Biaya apotek dapat menaikkan tagihan medis dengan cepat.

4. Tinjau tagihan Anda dengan cermat

Jika Anda menerima tagihan medis yang membuat Anda melakukan pengambilan ganda, lakukan beberapa pekerjaan investigasi. Hampir 80% dari tagihan medis mengandung kesalahan , menurut Becker’s Hospital Review. Pertama, tinjau tagihan Anda untuk memastikan tagihan tidak dimasukkan dua kali secara tidak sengaja, dan periksa hal lain yang tampaknya salah. Sebagian besar kesalahan tagihan medis sering kali disebabkan oleh masalah kode tagihan yang tidak disengaja. Kode penagihan digunakan untuk menggambarkan layanan dan prosedur dan mengklasifikasikan penyakit.

Industri perawatan kesehatan menggunakan tiga sistem, membuat proses penagihan menjadi rumit. American Medical Association (AMA) mengembangkan Kode Prosedur Saat Ini (CPT). Jika Anda melihat kode lima digit pada tagihan Anda, cari (menggunakan mesin pencari apa pun) dengan memasukkan “CPT” dan nomornya. Anda mungkin akan menemukan apa itu. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD). Anda dapat dengan mudah mencari kode ICD-10 . Medicare menggunakan Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), yang dapat Anda unduh dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid .

Periksa kode pada tagihan Anda, dan jika ada yang aneh, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda dan tanyakan apakah kode tersebut benar berdasarkan layanan yang Anda terima. Jika tidak, klinik atau rumah sakit mungkin perlu mengajukan kembali klaim kepada penyedia asuransi. Mudah-mudahan Anda akan menerima tagihan baru, dengan saldo yang lebih enak karena memungkinkan Anda untuk mempertahankan uang tunai kejutan yang Anda temukan di jeans Anda.