HHS Mengumumkan Aturan untuk Melindungi Konsumen dari Tagihan Medis yang Mengejutkan
HHS Mengumumkan Aturan untuk Melindungi Konsumen dari Tagihan Medis yang Mengejutkan – Administrasi Biden-Harris, melalui Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), Tenaga Kerja, dan Perbendaharaan Amerika serikat, dan Kantor Manajemen Personalia, mengeluarkan “Persyaratan Terkait Penagihan Kejutan; Bagian I,” aturan final sementara yang akan membatasi biaya keluar yang berlebihan bagi konsumen dari tagihan mendadak dan tagihan saldo.
HHS Mengumumkan Aturan untuk Melindungi Konsumen dari Tagihan Medis yang Mengejutkan
Baca Juga : 20 Cara Menghemat Tagihan Medis
physicianswebsites – Penagihan kejutan terjadi ketika orang tanpa sadar mendapatkan perawatan dari penyedia yang berada di luar jaringan rencana kesehatan mereka dan dapat terjadi baik untuk perawatan darurat maupun non-darurat. Penagihan saldo, ketika penyedia menagih pasien sisa dari apa yang tidak dibayar asuransi mereka, saat ini dilarang di Medicare dan Medicaid. Aturan ini akan memperluas perlindungan serupa kepada orang Amerika yang diasuransikan melalui rencana kesehatan komersial dan disponsori majikan.
“Tidak ada pasien yang harus mengabaikan perawatan karena takut akan tagihan mendadak,” kata Sekretaris HHS Becerra. “Asuransi kesehatan harus menawarkan pasien ketenangan pikiran bahwa mereka tidak akan dibebani dengan biaya tak terduga. Administrasi Biden-Harris tetap berkomitmen untuk memastikan transparansi dan perawatan yang terjangkau, dan dengan aturan ini, orang Amerika akan mendapatkan jaminan tidak ada kejutan.”
Di antara ketentuan lain, aturan final sementara hari ini:
- Melarang tagihan kejutan untuk layanan darurat. Layanan darurat, di mana pun mereka disediakan, harus ditangani dalam jaringan tanpa persyaratan untuk otorisasi sebelumnya.
- Melarang pembagian biaya di luar jaringan yang tinggi untuk layanan darurat dan non-darurat. Pembagian biaya pasien, seperti co-insurance atau deductible, tidak boleh lebih tinggi daripada jika layanan tersebut disediakan oleh dokter dalam jaringan, dan setiap coinsurance atau deductible harus didasarkan pada tarif penyedia dalam jaringan.
- Melarang biaya di luar jaringan untuk perawatan tambahan (seperti ahli anestesi atau asisten ahli bedah) di fasilitas dalam jaringan dalam segala keadaan.
- Melarang biaya di luar jaringan lainnya tanpa pemberitahuan sebelumnya. Penyedia dan fasilitas perawatan kesehatan harus memberikan pemberitahuan konsumen dalam bahasa sederhana kepada pasien yang menjelaskan bahwa persetujuan pasien diperlukan untuk menerima perawatan di luar jaringan sebelum penyedia tersebut dapat menagih dengan tarif di luar jaringan yang lebih tinggi.
Ketentuan ini akan memberikan ketenangan finansial bagi pasien saat mencari perawatan darurat serta melindungi mereka dari menerima perawatan di luar jaringan secara tidak sadar dan kemudian menimbulkan biaya tagihan mendadak.
Menangani tagihan mendadak sangat penting, karena sering kali memiliki konsekuensi keuangan yang menghancurkan bagi individu dan keluarga mereka. Dua pertiga keluar dari ikon penafian dari semua kebangkrutan yang diajukan di Amerika Serikat terkait dengan biaya pengobatan. Para peneliti memperkirakan bahwa 1 dari setiap 6 kunjungan ruang gawat darurat dan rawat inap di rumah sakit melibatkan perawatan dari setidaknya satu penyedia di luar jaringan, yang mengakibatkan tagihan medis yang tidak terduga. Dan studi tahun 2019 oleh Government Accountability Office (GAO) – PDF, menemukan bahwa harga rata-rata yang dibebankan oleh penyedia ambulans udara berkisar antara $36.400 hingga lebih dari $40.000, dan lebih dari 70% angkutan ini dilengkapi di luar jaringan, yang berarti sebagian besar atau semua biaya ditanggung oleh individu yang diasuransikan saja. Berkat Administrasi Biden-Harris dan dukungan kongres bipartisan, HHS, Tenaga Kerja, Perbendaharaan, dan OPM mengumumkan aturan yang akan melindungi konsumen dari kehancuran finansial hanya karena mereka tidak dapat meminta penyedia dalam jaringan selama perawatan mereka.
“Tidak seorang pun boleh diancam dengan kehancuran finansial hanya karena mencari perawatan medis yang dibutuhkan,” kata Menteri Tenaga Kerja AS Marty Walsh. “Aturan Akhir Sementara Hari ini adalah langkah besar dalam menerapkan Undang-Undang Tanpa Kejutan bipartisan yang akan melindungi orang Amerika dari biaya kesehatan yang terlalu tinggi karena tanpa sadar menerima perawatan dari penyedia di luar jaringan.”
“Menghadapi situasi medis yang sulit cukup menantang – tidak ada yang harus menghadapi tagihan medis yang mengejutkan ketika mereka pulang,” kata Direktur OPM Kiran Ahuja. “Aturan sementara ini membantu melindungi orang Amerika dari kehancuran finansial dan menghormati karyawan federal, pensiunan, anggota keluarga mereka yang ditanggung, dan pendaftar lain yang menerima perawatan kesehatan melalui Program FEHB, rencana terbesar yang disponsori oleh pemberi kerja, dengan memberi mereka perlindungan baru dari tagihan medis yang tidak terduga. “
Aturan final sementara hari ini dengan permintaan komentar menerapkan yang pertama dari beberapa persyaratan yang disahkan dengan dukungan bipartisan dalam judul I (“No Surprises Act”) divisi BB dari Consolidated Appropriations Act, 2021. Peraturan yang dikeluarkan hari ini akan berlaku untuk perawatan kesehatan penyedia dan fasilitas 1 Januari 2022. Untuk rencana kesehatan kelompok, penerbit asuransi kesehatan, dan pembawa Program Tunjangan Kesehatan Karyawan Federal , ketentuan akan berlaku untuk rencana, kebijakan, atau tahun kontrak yang dimulai pada atau setelah 1 Januari 2022.
