Informasi tentang Membayar Tagihan Medis

Informasi tentang Membayar Tagihan Medis – Jika Anda telah menerima perawatan medis di luar Layanan Kesehatan Universitas, kemungkinan besar Anda akan menerima tagihan untuk biaya yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda. Sebagian besar polis asuransi kesehatan mencakup pengurangan tahunan, yang merupakan jumlah yang harus dibayar oleh orang yang ditanggung sebelum pertanggungan asuransi “dimulai”. Jumlah pengurangan Anda akan bergantung pada kebijakan spesifik Anda.

Informasi tentang Membayar Tagihan Medis

physicianswebsites.com – Sebagian besar asuransi juga melibatkan coinsurance, yang merupakan persentase dari biaya yang disetujui oleh pelanggan (pasien) untuk dibayar. Misalnya, jika asuransi kesehatan Anda membayar 80% dari pengeluaran yang memenuhi syarat, Anda mungkin diminta untuk membayar sisa 20% dari pengeluaran yang memenuhi syarat sebagai jaminan koin Anda. Coinsurance biasanya ditagih setelah layanan diterima.

Copayment mirip dengan coinsurance dan istilahnya terkadang digunakan secara bergantian. Pembayaran bersama mengacu pada $5 hingga $30 yang dapat Anda bayarkan pada saat kunjungan saat menerima layanan rawat jalan.

Memahami Tagihan Medis Anda

Biasanya, Anda diharapkan membayar tagihan medis hanya setelah penyedia mengajukan klaim ke perusahaan asuransi Anda dan perusahaan asuransi telah melakukan pembayaran. Penyedia kemudian menagih Anda untuk biaya yang tersisa setelah pembayaran asuransi.

Anda mungkin menerima dari perusahaan asuransi Anda sesuatu yang disebut penjelasan manfaat (sering disebut sebagai “EOB”) setelah menerima layanan tetapi sebelum menerima tagihan. Anda tidak perlu melakukan tindakan apa pun saat menerima EOB; itu merupakan indikasi bahwa perusahaan asuransi Anda sedang memproses klaim.

Baca Juga : Masih Harus Membayar Tagihan Medis Saat Memiliki Asuransi Kesehatan

Jika Anda bingung dengan tagihan Anda atau tidak yakin apakah klaim asuransi telah diproses dan dibayarkan ke penyedia medis, hubungi penyedia medis dan perusahaan asuransi Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang tagihan Anda. Nomor perusahaan asuransi kesehatan Anda dapat ditemukan di bagian belakang kartu asuransi Anda. Tagihan penyedia harus menyertakan nomor tagihan, yang dapat Anda rujuk selama panggilan Anda.

Anda mungkin menerima lebih dari satu tagihan setelah menerima perawatan di rumah sakit. Ini karena penyedia tertentu (misalnya, spesialis) yang melihat pasien di rumah sakit menagih layanan mereka secara terpisah dari rumah sakit atau ruang gawat darurat.

Jika Anda dibawa ke rumah sakit dengan ambulans, Anda juga dapat menerima tagihan untuk layanan ini. Perusahaan dan penyedia asuransi dapat menyebut tagihan dari dokter sebagai biaya profesional, dan biaya untuk rumah sakit, pusat bedah atau fasilitas lain sebagai biaya fasilitas.

Membayar Tagihan Medis Anda

Jika setelah mengklarifikasi tagihan medis Anda, Anda mengkhawatirkan kemampuan Anda untuk membayar tagihan, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil:

• Hubungi kantor penagihan penyedia medis untuk menanyakan apakah mereka bersedia mengurangi biaya tagihan Anda atau membuat rencana pembayaran. Tagihan medis seringkali dapat dinegosiasikan dengan penyedia ketika pasien mengalami kesulitan membayar.
• Jika Anda yakin bahwa asuransi kesehatan Anda belum membayar biaya yang ditanggung, Anda harus membicarakannya dengan perwakilan di perusahaan asuransi Anda. Anda dapat meminta agar suatu klaim dipertimbangkan kembali; Anda juga dapat mengajukan banding atas keputusan perusahaan asuransi Anda untuk tidak membayar klaim.
• Jika Anda telah bekerja dengan penyedia medis Anda dan perusahaan asuransi Anda untuk mengurangi jumlah hutang Anda atau untuk mengatur rencana pembayaran, dan jika Anda masih tidak dapat membayar tagihan Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan sumber dukungan keuangan. di Universitas.

Jangan Bayar Tagihan Medis Sampai Anda Melakukan 6 Hal Ini

agihan medis adalah biaya yang tak terhindarkan dan seringkali pasien ditipu karena kesalahan atau kesalahan dalam tagihan itu sendiri yang gagal mereka sadari sebelumnya. Diperkirakan lebih dari 80% tagihan medis mengandung kesalahan. Selain itu, asuransi kesehatan secara rutin menolak klaim secara keliru.

Ini hanya menambah kebingungan saat mencoba menguraikan tagihan medis Anda, penjelasan manfaat (EOB), dan berapa banyak Anda harus membayar penyedia layanan kesehatan Anda. Namun, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk menghindari membayar tagihan medis yang besar dan kuat yang tidak sepenuhnya Anda pahami.

1. Periksa Informasi Anda

Ada banyak kesalahan penagihan yang terjadi karena kesalahan administrasi kecil yang dimasukkan pada formulir klaim yang diajukan ke perusahaan asuransi kesehatan Anda. Sekalipun ada satu digit yang hilang dari nomor ID asuransi Anda atau nama Anda salah eja, hal itu dapat mengakibatkan klaim Anda ditolak- dan Anda ditagih sebelum waktunya. Sering kali, klaim diajukan ke perusahaan asuransi yang salah. Untuk menghindari kerepotan, pastikan informasi asuransi Anda pada tagihan sudah benar dan tagihan telah diproses oleh perusahaan asuransi Anda.

2. Bandingkan Invoice dengan Penjelasan Manfaat Asuransi Anda (EOB)

Ketika klaim diproses oleh perusahaan asuransi kesehatan Anda, Anda harus menerima pernyataan yang disebut Penjelasan Manfaat (EOB). EOB akan memberikan perincian tentang bagaimana klaim Anda diproses termasuk jumlah yang dapat dikurangkan dan jaminan koin, serta layanan apa pun yang telah ditolak. Selalu bandingkan tagihan medis Anda dengan EOB untuk memverifikasi bahwa jumlah pada faktur Anda mencerminkan jumlah yang menurut perusahaan asuransi Anda berutang.

CATATAN: Beberapa penyedia dan entitas penagihan sangat agresif. Mereka akan mengirimi Anda tagihan yang meminta pembayaran sementara perusahaan asuransi Anda masih memproses klaim Anda. Banyak orang membayar tagihan ini tanpa menyadari bahwa jumlah hutang mereka mungkin jauh lebih sedikit setelah diproses oleh perusahaan asuransi mereka. Perhatikan frasa seperti “Hutang Sekarang”, “Perkiraan Jumlah Hutang” atau “Jumlah Hutang Anda”. Jangan tertipu oleh taktik busuk ini. Hubungi penyedia dan minta faktur yang menunjukkan informasi pemrosesan asuransi. Verifikasi dengan perusahaan asuransi kesehatan Anda apakah Anda harus membayar tagihan pada saat itu.

3. Permintaan Pernyataan yang Ditutup

Sangat umum untuk tagihan medis hanya menampilkan total keseluruhan dari semua item dan layanan tanpa memberikan perincian mendetail. Kesalahan sering dilakukan oleh rumah sakit atau entitas penagihan yang dapat menyebabkan biaya ganda atau membengkak– seperti $20 untuk sekotak tisu atau $75 untuk selimut hangat. Oleh karena itu, penting untuk meminta pernyataan medis yang diperinci sehingga Anda dapat memastikan bahwa Anda hanya membayar untuk layanan dan barang yang diberikan kepada Anda.

4. Periksa Kode

Terdapat kode billing (HCPS/CPT) untuk setiap tindakan medis yang dilakukan oleh provider, serta kode diagnosis (ICD-10) untuk setiap kondisi medis. Kode-kode ini digunakan secara nasional untuk memberi tahu perusahaan asuransi secara langsung tentang apa yang telah dilakukan dan berapa biayanya. Mereka mungkin muncul di faktur atau EOB Anda.

Ada beberapa contoh di mana cakupan dapat ditolak berdasarkan kode yang dikirimkan. Kadang-kadang, perusahaan asuransi dapat menganggap prosedur tidak dapat dibenarkan berdasarkan kode diagnosis yang diajukan.

Di lain waktu, penyedia mungkin mengirimkan kode yang salah. Terkadang itu adalah kombinasi dari keduanya. Dalam semua kasus, penting bagi Anda untuk meneliti kode secara mandiri. Jika ini merupakan masalah dengan pertanggungan asuransi, Anda dapat meminta pertimbangan ulang atau mengajukan banding. Jika itu adalah kesalahan penyedia, segera hubungi mereka dan minta mereka meninjau, mengkode ulang,

Meninjau kode pada tagihan medis Anda dari praktisi, rumah sakit, pusat pengujian, laboratorium, dan penyedia lainnya adalah cara yang bagus untuk memastikan bahwa perusahaan asuransi Anda (dan Anda melalui pembayaran bersama, deductible, dan coinsurance) hanya membayar untuk layanan Anda. diterima. Jika Anda menerima pernyataan baik dari penyedia atau asuransi kesehatan Anda tanpa kode HCPS/CPT, hubungi mereka dan minta pernyataan terperinci dengan kode.

5. Negosiasikan Pengurangan

Setelah Anda menentukan bahwa tidak ada kesalahan dalam faktur dan bahwa perusahaan asuransi Anda telah membayar bagian yang semestinya, Anda mungkin masih memiliki tagihan yang lebih besar dari kemampuan Anda untuk membayar sekaligus (dan, dalam banyak kasus, itu hanya PERIODE terlalu besar)! Anda mungkin mencoba untuk menegosiasikan pengurangan hutang medis Anda atau ketentuan pembayaran yang dapat diterapkan untuk Anda.

Anda dapat menemukan sumber daya di internet (Buku Biru Perawatan Kesehatan, situs web Negara Bagian, dll.) yang akan membantu menetapkan nilai pada layanan yang diberikan yang paling umum dan dengan demikian menentukan apakah Anda ditagih berlebihan.

Informasi ini dapat menjadi alat yang berharga saat bernegosiasi dengan penyedia medis. Sampaikan kendala keuangan Anda kepada mereka dan mintalah diskon. (Biasanya, membayar sekaligus lebih mungkin menghasilkan penyesuaian tagihan. Umumnya,

TIP : Banyak rumah sakit dan beberapa penyedia lain menawarkan “Diskon Bayar Segera”, jika Anda membayar pada saat keluar dari rumah sakit. Mereka juga memiliki personel bantuan keuangan untuk menganalisis apakah Anda berhak atas diskon berdasarkan penghasilan Anda.

Namun, bahkan tanpa diskon, paket pembayaran bisa sangat membantu memungkinkan Anda untuk menyebarkan pembayaran dalam jangka waktu yang lebih lama yang lebih hemat anggaran. Jika Anda menegosiasikan rencana pembayaran, ingatlah untuk meminta bunga nol.

Ingat juga bahwa penyedia medis masih dapat melaporkan Anda ke salah satu dari tiga Biro Kredit (Equifax, Experian, dan TransUnion) saat Anda melakukan pembayaran. Ini adalah praktik yang menjijikkan dan harus dihindari dengan meminta penyedia menyatakan secara tertulis bahwa ia tidak akan melaporkan asalkan Anda terkini dalam pembayaran Anda.

6. Tindakan Cepat

Terlepas dari besarnya tagihan, sangat penting untuk mengurusnya sesegera mungkin. Semakin lama tidak dibayar, semakin besar kemungkinan dikirim ke agen penagihan. Undang-undang baru mewajibkan rumah sakit untuk menunggu hingga enam bulan sejak tanggal layanan sebelum Anda dapat dilaporkan ke Biro Kredit mana pun.

Namun, jika itu terjadi, itu dapat tetap ada dalam laporan kredit Anda selama bertahun-tahun kemungkinan meningkatkan biaya pembelian rumah, mobil, atau menaikkan suku bunga kartu kredit (hampir semua pinjaman kredit).

TIP : Anda berhak mendapatkan laporan kredit gratis dari masing-masing Biro Kredit setiap tahun. Kami menyarankan Anda mendapatkan laporan kredit setiap empat bulan. Ini harus ditinjau untuk item yang salah atau informasi yang salah. Jika Anda melihat ada kesalahan pada laporan Anda, Anda dapat membantahnya dengan Biro Kredit untuk menghapusnya.

Jika Anda mengalami kesulitan memahami tagihan medis dan/atau Penjelasan Manfaat asuransi kesehatan (EOB’s), hubungi salah satu Advokat Pasien Bersertifikat Dewan kami di Advokat Kesehatan Manusia. Kami meninjau tagihan medis dan penentuan asuransi kesehatan. Kami menegosiasikan pengurangan utang medis dari rumah sakit dan penyedia medis lainnya. Kami menyiapkan banding asuransi untuk klaim yang ditolak.