Tagihan Medis Kejutan: Perlindungan Baru untuk Konsumen Mulai Berlaku pada 2022

Tagihan Medis Kejutan: Perlindungan Baru untuk Konsumen Mulai Berlaku pada 2022 – Pada hari-hari penutupan tahun 2020, Kongres dilakukan dan Presiden menandatangani undang-undang No Surprises Act, memberikan perlindungan konsumen federal baru terhadap tagihan medis kejutan. Langkah itu termasuk dalam undang-undang omnibus yang mendanai pemerintah federal untuk tahun fiskal 2021 dan memberikan bantuan stimulus untuk pandemi COVID-19.

Tagihan Medis Kejutan: Perlindungan Baru untuk Konsumen Mulai Berlaku pada 2022

physicianswebsites – The No Surprises Act berisi perlindungan utama untuk menjaga konsumen tidak berbahaya dari biaya tagihan medis di luar jaringan yang tidak terduga. Tagihan kejutan muncul dalam keadaan darurat – ketika pasien biasanya memiliki sedikit menerima perawatan. Mereka juga muncul dalam keadaan tidak darurat ketika pasien di rumah sakit menerima perawatan fasilitas lain dari penyedia tambahan (seperti ahli anestesi) yang tidak berada dalam jaringan dan yang tidak dipilih oleh pasien.

Tagihan kejutan memimpin daftar masalah keterjangkauan bagi banyak keluarga; 2 dari 3 orang dewasa mengatakan bahwa mereka khawatir tentang tagihan medis yang tidak terduga, lebih dari jumlah yang khawatir tentang biaya perawatan kesehatan atau rumah tangga lainnya. Tagihan kejutan dapat berjumlah jutaan setiap tahun. Di antara pasien yang diasuransikan secara pribadi, diperkirakan 1 dari 5 klaim darurat dan 1 dari 6 rawat inap dalam jaringan mencakup setidaknya satu tagihan di luar jaringan. Rencana kesehatan yang umumnya tidak mencakup perawatan di luar jaringan, seperti HMO, mungkin menolak tagihan kejutan sepenuhnya. Atau paket mungkin membayar sebagian dari tagihan, tetapi membiarkan pasien bertanggung jawab atas tagihan saldo – selisih antara biaya tak terdiskonto yang dibebankan oleh penyedia di luar jaringan dan jumlah yang diganti oleh paket kesehatan swasta. 1 Saldo tagihan pada tagihan medis kejutan bisa mencapai ratusan bahkan ribuan dolar . Tagihan medis kejutan tidak menjadi masalah hari ini di bawah program publik – Medicare dan Medicaid – yang melarang tagihan saldo.

Undang-undang baru mulai berlaku untuk rencana kesehatan tahun yang dimulai pada atau setelah 1 Januari 2022 dan berlaku untuk hampir semua rencana kesehatan swasta yang ditawarkan oleh pemberi kerja (termasuk rencana kesehatan kelompok kakek dan Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal), serta non-kelompok polis asuransi kesehatan yang ditawarkan melalui dan di luar pasar. Undang-undang baru berisi ketentuan terkait lainnya, termasuk persyaratan untuk rencana kesehatan untuk menjaga direktori penyedia jaringan tetap up to date. Ringkasan ini merangkum ketentuan-ketentuan utama dari No Surprises Act dan isu-isu yang mungkin muncul selama implementasi.

Perlindungan Konsumen Berdasarkan Hukum Federal

Undang-undang tersebut berisi ketentuan utama untuk melindungi konsumen dari biaya tagihan medis yang tidak terduga.

Paket kesehatan harus mencakup tagihan kejutan dengan tarif dalam jaringan. Undang-undang mengharuskan rencana kesehatan swasta untuk menutupi tagihan medis mendadak untuk layanan darurat, termasuk layanan ambulans udara, serta tagihan penyedia layanan di luar jaringan untuk layanan yang diberikan di rumah sakit dan fasilitas dalam jaringan. Sebuah komite penasihat akan ditunjuk untuk merekomendasikan opsi untuk melindungi pasien dari tagihan ambulans darat yang mengejutkan.

Undang-undang mengharuskan tagihan mendadak harus ditutup tanpa otorisasi sebelumnya dan pembagian biaya dalam jaringan harus berlaku. Pembagian biaya dalam jaringan untuk tagihan mendadak akan didasarkan pada “jumlah yang diakui”, yang dalam banyak kasus akan menjadi median jumlah pembayaran dalam jaringan berdasarkan paket untuk layanan yang sama atau serupa.

Undang-undang juga mensyaratkan bahwa hak banding eksternal federal berlaku jika konsumen merasa rencana kesehatan mereka belum mengidentifikasi dengan benar dan menutupi tagihan medis kejutan. Peraturan federal 2011 untuk sementara membatasi ruang lingkup klaim yang ditolak yang memenuhi syarat untuk banding eksternal bagi mereka yang ditolak berdasarkan kebutuhan medis atau pertimbangan klinis serupa, sambil menunggu data tentang volume banding yang diminta; pada tahun 2015 kelayakan terbatas ini dibuat permanen. Data transparansi yang dilaporkan oleh rencana kesehatan pasar federal menunjukkan bahwa konsumen mengajukan banding kurang dari 0,2% dari klaim yang ditolak , dan bahkan lebih jarang mencari banding eksternal.

Penagihan saldo dilarang. Penyedia layanan di luar jaringan untuk layanan darurat tidak diperbolehkan untuk menyeimbangkan tagihan pasien di luar jumlah pembagian biaya dalam jaringan yang berlaku untuk tagihan mendadak. Persyaratan yang sama ini berlaku untuk penyedia di luar jaringan yang memberikan layanan non-darurat di rumah sakit dalam jaringan atau fasilitas lainnya. Pengecualian berlaku untuk layanan non-darurat tertentu jika penyedia memberikan pemberitahuan tertulis sebelumnya setidaknya 72 jam sebelumnya dan mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien. Pemberitahuan tersebut harus menunjukkan bahwa penyedia tidak berpartisipasi dalam jaringan, memberikan perkiraan biaya di luar jaringan dengan itikad baik, dan menyertakan daftar penyedia lain yang berpartisipasi dalam fasilitas yang dapat dipilih oleh pasien.

Penyedia di luar jaringan tidak dapat mengirim tagihan pasien untuk biaya berlebih. Yang penting, undang-undang menetapkan bahwa penyedia “tidak akan menagih, dan tidak akan meminta pertanggungjawaban pasien” untuk jumlah yang melebihi jumlah pembagian biaya dalam jaringan untuk layanan tersebut. Bahasa “tidak boleh menagih” tidak muncul dalam versi tagihan sebelumnya, dan merupakan elemen tambahan perlindungan konsumen di bawah undang-undang baru. Pada dasarnya ini menempatkan beban pada penyedia di luar jaringan untuk menentukan status asuransi pasien dan pembagian biaya dalam jaringan yang berlaku untuk tagihan medis kejutan. Tanpa bahasa “tidak boleh menagih”, penyedia yang tidak berpartisipasi dapat terus menagih pasien dengan jumlah penuh, dan hanya kemudian mengembalikan jumlah kelebihan ketika dan jika pasien mengetahui perlindungan tagihan mendadak berlaku.

Diperlukan kegiatan pengawasan dan penegakan khusus.Sehubungan dengan rencana kesehatan swasta, penegakan Undang-Undang Tanpa Kejutan umumnya mengikuti aturan yang sama yang berlaku di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA). Negara bagian dapat memberlakukan persyaratan federal terhadap rencana kesehatan yang mereka atur (rencana kesehatan non-kelompok dan rencana yang disponsori oleh pemberi kerja yang diasuransikan sepenuhnya), dengan penegakan fallback federal diperlukan jika ditentukan bahwa negara bagian gagal menegakkan secara substansial. Pemerintah federal memiliki tanggung jawab utama untuk pengawasan dan penegakan sehubungan dengan rencana kesehatan kelompok yang diasuransikan sendiri, yang saat ini mencakup sekitar setengah dari semua orang dengan cakupan berbasis pekerjaan, dan negara bagian mana yang dilarang mengatur berdasarkan Undang-Undang Pensiun Karyawan dan Keamanan Pendapatan ( ERISA). Sekretaris Tenaga Kerja dan Keuangan (yang berbagi penegakan atas rencana ERISA) harus mengaudit sampel rencana setiap tahun untuk memastikan bahwa rencana tersebut mencakup tagihan mendadak dan menerapkan pembagian biaya dalam jaringan dengan benar. Sekretaris harus melaporkan setiap tahun kepada Kongres tentang temuan dari proses audit. Selain itu, paling lambat 1 Juli 2021, Sekretaris dari 3 departemen federal (Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Tenaga Kerja, dan Perbendaharaan) harus menetapkan proses untuk menerima pengaduan pelanggaran perlindungan tagihan mendadak oleh rencana dan penerbit kesehatan swasta.

Penegakan sehubungan dengan penyedia layanan kesehatan dan fasilitas juga dimulai dengan negara bagian. Dalam kasus di mana negara bagian gagal untuk secara substansial menegakkan persyaratan penyedia hukum, pemerintah federal akan menegakkan. Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan harus menetapkan proses pengaduan atas pelanggaran perlindungan tagihan mendadak oleh penyedia dan fasilitas layanan kesehatan. Di bawah penegakan federal, hukuman uang perdata hingga $ 10.000 per pelanggaran dapat diterapkan pada penyedia dan fasilitas perawatan kesehatan.

Sejumlah negara bagian telah memberlakukan perlindungan tagihan medis kejutan untuk rencana yang mereka atur. Undang – undang tagihan medis kejutan negara bagian tidak didahulukan kecuali mereka mencegah penerapan hukum federal.

Menyelesaikan Jumlah Pembayaran untuk Tagihan Kejutan

Ketika Kongres memperdebatkan masalah ini, ada konsensus umum bipartisan tentang perlindungan konsumen, tetapi ketidaksepakatan yang signifikan tentang bagaimana menyelesaikan jumlah pembayaran untuk tagihan medis kejutan di luar jaringan. Beberapa lebih menyukai penggunaan proses penyelesaian sengketa independen (IDR) untuk menyelesaikan setiap tagihan mendadak dan memberi bobot pada biaya tak terdiskonto penyedia yang tidak berpartisipasi. Kantor Anggaran Kongres (CBO) mengatakan pendekatan seperti itu akan menjadi inflasi, menaikkan biaya rencana kesehatan. Yang lain lebih menyukai penetapan pembayaran patokan, berdasarkan jumlah pembayaran rata-rata dalam jaringan rencana kesehatan, untuk menentukan pembayaran untuk sebagian besar tagihan medis kejutan. CBO mengatakan pendekatan ini akan cenderung membatasi pembayaran untuk tagihan mendadak dan secara signifikan mengurangi biaya rencana kesehatan dan defisit federal.

Kompromi terakhir memungkinkan akses ke IDR untuk tagihan medis kejutan setelah periode 30 hari ketika paket dan penyedia mencoba untuk menegosiasikan jumlah pembayaran. Proses IDR mengikuti apa yang disebut aturan arbitrase gaya bisbol; masing-masing pihak mengajukan penawaran akhir, dan dalam waktu 30 hari entitas IDR menentukan penawaran mana yang paling masuk akal. Keputusan IDR bersifat mengikat, dan pihak yang kalah harus membayar biaya proses arbitrase. Dalam menentukannya, IDR dapat mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk rata-rata tarif dalam jaringan untuk layanan tersebut; tetapi mungkin tidak mempertimbangkan biaya penyedia yang tidak didiskon atau jumlah yang akan dibayarkan oleh program publik (seperti Medicare) untuk layanan tersebut. Pendekatan ini dimaksudkan untuk meminimalkan ketergantungan pada Rupiah dan mendorong semua pihak untuk mengajukan penawaran yang wajar. The CBO memperkirakan undang-undang akan menurunkan pembayaran ke beberapa penyedia, menghasilkan pengurangan premi rencana kesehatan swasta rata-rata antara 0,5% dan 1%, dan – karena pemerintah federal mensubsidi sebagian besar asuransi swasta secara langsung atau melalui preferensi pajak – mengurangi defisit federal sebesar $17 miliar lebih dari 10 tahun.

Ketentuan Lainnya

Undang-undang tersebut mencakup beberapa ketentuan lain untuk membantu konsumen mendapatkan informasi sebelumnya tentang bagaimana rencana kesehatan mereka akan bekerja dalam praktik, dan untuk mempromosikan transparansi harga perawatan medis secara umum.

Rencana kesehatan harus memberikan penjelasan lanjutan tentang manfaat. Juga mulai tahun 2022, konsumen dapat meminta informasi sebelumnya tentang bagaimana layanan akan tercakup sebelum diberikan. Untuk layanan terjadwal, konsumen dapat mengajukan permintaan dan, umumnya dalam tiga hari kerja, rencana kesehatan harus memberikan informasi tertulis termasuk tentang apakah penyedia/fasilitas berpartisipasi dalam jaringan, dan perkiraan itikad baik tentang apa yang akan dibayar oleh rencana tersebut dan berapa biaya pasien kewajiban mungkin.

Rencana kesehatan harus memberikan kesinambungan cakupan transisi ketika penyedia meninggalkan jaringan. Undang-undang mengharuskan rencana kesehatan dan penerbit untuk memberi tahu pendaftar ketika penyedia/fasilitas meninggalkan jaringan rencana saat sedang memberikan perawatan berkelanjutan. Dalam kasus tertentu, rencana kesehatan juga harus menyediakan cakupan transisi hingga 90 hari atau hingga perawatan berakhir (mana yang lebih awal) dengan tarif dalam jaringan. Persyaratan pertanggungan transisional berlaku untuk perawatan untuk kondisi kesehatan yang serius atau kompleks, perawatan institusional atau rawat inap, pembedahan nonelektif, kehamilan, dan perawatan pasien dengan penyakit terminal.

Rencana kesehatan harus memelihara direktori jaringan penyedia yang akurat. Rencana kesehatan dan penerbit harus menetapkan proses verifikasi untuk memperbarui informasi direktori penyedia setidaknya setiap 90 hari. Mereka juga harus menanggapi dalam 1 hari kerja untuk permintaan dari individu tentang apakah penyedia atau fasilitas berada dalam jaringan. Informasi ini menjadi mengikat. Konsumen yang mengandalkan informasi yang salah yang disampaikan oleh rencana atau diposting di direktori berhak mendapatkan layanan yang tercakup dalam pembagian biaya dalam jaringan yang diterapkan. Penyedia dan fasilitas juga diharuskan untuk memberikan pembaruan tepat waktu untuk rencana kesehatan ketika konten informasi direktori mereka berubah.

Rencana kesehatan harus mengungkapkan informasi tentang komisi broker . Rencana asuransi kesehatan individu, termasuk asuransi jangka pendek jangka pendek, harus mengungkapkan kepada pendaftar jumlah kompensasi langsung dan tidak langsung yang dibayarkan kepada pialang untuk pendaftaran itu. Rencana juga harus melaporkan informasi tentang kompensasi broker setiap tahun kepada Sekretaris. Pengungkapan ini harus dilakukan sebelum individu menyelesaikan pemilihan rencana. Pengungkapan komisi broker dan konsultan juga diperlukan untuk rencana kesehatan kelompok.

Masalah Implementasi

Batas waktu implementasi pertama yang ditentukan dalam undang-undang adalah 1 Juli 2021. Pada saat itu, pemerintah federal harus menerbitkan peraturan yang menetapkan metodologi yang digunakan oleh rencana kesehatan kelompok dan penerbit untuk menentukan jumlah pembagian biaya dalam jaringan untuk tagihan mendadak dan informasi yang direncanakan dan emiten harus berbagi dengan penyedia dan fasilitas yang tidak berpartisipasi. Dalam kebanyakan kasus, jumlah pembagian biaya dalam jaringan akan didasarkan pada tarif rata-rata dalam jaringan rencana kesehatan yang dibayarkan untuk layanan tertentu pada tahun 2019, dengan jumlah tersebut (juga disebut “jumlah yang memenuhi syarat”) diindeks untuk tahun-tahun berikutnya. Peraturan juga perlu menentukan metode alternatif untuk menentukan jumlah yang memenuhi syarat untuk paket dan layanan baru tanpa tarif yang ditetapkan pada tahun 2019.

Juga pada 1 Juli 2021, HHS harus telah menetapkan proses pengaduan bagi konsumen untuk melaporkan masalah tagihan medis yang mengejutkan. Undang-undang mengalokasikan $ 500 juta dalam pendanaan untuk implementasi.

Masih harus dilihat bagaimana perlindungan konsumen baru akan bekerja dalam praktiknya. Undang-undang menetapkan hukuman berat untuk pelanggaran larangan penagihan saldo, memerlukan proses pengaduan konsumen, dan memberikan hak banding kepada konsumen yang rencana kesehatannya tidak secara tepat mengenali dan menutupi tagihan medis mendadak. Meski begitu, pengalaman menunjukkan konsumen jarang memanfaatkan hak komplain dan banding. Seperti disebutkan di atas, pada tahun 2019 konsumen mengajukan banding sekitar 63.000 dari lebih dari 40 juta klaim medis yang ditolak oleh asuransi pasar federal. Tahun itu, jumlah pengaduan terhadap perusahaan asuransi kesehatan yang disusun oleh National Association of Insurance Commissioner (NAIC) kurang dari 40.000.. Implementasi federal dapat menentukan peran program bantuan konsumen (CAP) di seluruh negara bagian, yang didirikan di bawah ACA, untuk membantu pasien menavigasi perlindungan baru. Secara hukum, CAP harus membantu konsumen menyelesaikan masalah asuransi dan mengajukan banding. Rencana kesehatan juga harus sudah menyertakan informasi kontak untuk CAP pada semua pemberitahuan penolakan klaim. Empat puluh CAP didirikan pada tahun 2010 dan memberikan bantuan individu kepada 207.000 konsumen pada tahun pertama; 36 CAP masih ada. Kongres belum mengalokasikan dana untuk CAP sejak 2010, meskipun ada kemungkinan bahwa sebagian dana yang dialokasikan untuk mengimplementasikan Undang-Undang Tanpa Kejutan dapat digunakan untuk mendukung bantuan konsumen.

Strategi implementasi juga dapat mempertimbangkan cara-cara untuk mencegah pelanggaran sejak awal. Sudah menjadi praktik umum saat ini bagi penyedia yang tidak berpartisipasi untuk menagih pasien secara langsung dan menyerahkan kepada mereka untuk menyelesaikan pengajuan klaim dan penggantian dengan perusahaan asuransi mereka. Undang-Undang Tanpa Kejutan tampaknya membebani penyedia yang tidak berpartisipasi untuk menangani langsung rencana kesehatan pasien mereka. Peraturan dapat memperjelas persyaratan seperti itu, bersama dengan alat untuk melaksanakannya. Penyedia di luar jaringan perlu mendapatkan izin – juga disebut pemberian tunjangan – dari pasien untuk menangani secara langsung rencana kesehatan mereka, seperti yang diwajibkan oleh undang-undang penagihan kejutan negara bagian.

Pelaksana perlu menetapkan dan memantau kapasitas IDR secara real time. Undang-undang mengharuskan pemerintah federal untuk memastikan jumlah yang cukup dari entitas penyelesaian sengketa independen (IDRE) disertifikasi untuk memastikan penyediaan penentuan yang tepat waktu dan efisien. Berpotensi jutaan tagihan kejutan mungkin muncul setiap tahun dan tidak jelas berapa banyak dari mereka yang dapat diselesaikan dengan proses IDR, vs melalui negosiasi dan penyelesaian rencana/penyedia kesehatan. Kongres bermaksud untuk memberi insentif kepada rencana dan penyedia kesehatan untuk menyelesaikannya sendiri, meminimalkan ketergantungan pada proses IDR. Proses IDR juga membutuhkan periode “cooling off”; pihak yang memulai IDR tidak dapat mencari IDR lagi dengan pihak yang sama untuk layanan yang sama selama 90 hari. Bagaimana insentif ini bekerja dalam praktiknya masih harus dilihat. Sistem IDR federal mirip dengan yang didirikan di New York, di mana 1.148 tagihan medis kejutan diselesaikan dengan IDR pada tahun 2018, naik dari 149 kasus pada tahun 2015 ketika program dibuka. Sistem negara bagian memiliki yurisdiksi atas hanya sebagian kecil dari semua tagihan medis kejutan, karena ERISA mendahului peraturan negara tentang rencana pemberi kerja yang didanai sendiri, yang mencakup sebagian besar individu yang diasuransikan secara pribadi. 2 Agaknya, peraturan akan memberikan cara bagi pemerintah federal untuk memantau kecukupan kapasitas sistem Rupiah dan segera melakukan perubahan yang diperlukan.

Pelaksana federal perlu mempertimbangkan jumlah dan jenis entitas IDR yang akan dilibatkan. Sistem resolusi tagihan medis kejutan negara telah mengikuti pendekatan yang berbeda untuk menetapkan kapasitas IDR. Di New York, misalnya, negara bagian membuat kontrak dengan beberapa entitas IDR, termasuk organisasi peninjau independen (IRO) yang juga melakukan tinjauan klaim independen di bawah undang-undang banding eksternal negara bagian. Kontrak IRO dengan dokter bersertifikat dewan dan ahli kontrak asuransi lainnya untuk melakukan tinjauan klaim ahli. Biaya yang dibebankan oleh organisasi IDRE biasanya berkisar dari $ 300 hingga $600 . Program tagihan medis kejutan negara lainnya bergantung pada mediator dan arbiter individu untuk menyediakan layanan IDR. The TexasDepartemen Asuransi, misalnya, mengontrak lebih dari 200 pengacara individu untuk menyediakan layanan Rupiah untuk tagihan mendadak. Biaya tetap mereka per kasus berkisar dari $270 hingga $6.000. Selain biaya IDR (yang dibayar oleh pihak yang kalah), undang-undang mengharuskan pemerintah federal untuk menetapkan biaya administrasi federal untuk program tersebut, detail implementasi penting lainnya.

Implementasi juga harus waspada terhadap konflik kepentingan dalam proses IDR. The No Surprises Act melarang IDRE untuk memiliki “hubungan keluarga, keuangan, atau profesional yang material” dengan salah satu pihak. Konflik dapat muncul jika organisasi IDR juga memiliki kontrak dengan rencana kesehatan pemberi kerja untuk melakukan banding eksternal untuk klaim yang ditolak. Tidak seperti sistem tinjauan eksternal negara bagian, di mana kontrak negara bagian dengan organisasi peninjau independen, pedoman federal mengharuskan rencana yang disponsori oleh pemberi kerja untuk membuat kontrak dengan setidaknya tiga IRO terakreditasi dan merotasi penugasan banding eksternal di antara mereka.

Pengumpulan dan pemantauan data yang substansial diperlukan. Secara hukum, proses IDR harus transparan. Sekretaris wajib memposting informasi online setiap tiga bulan tentang jumlah tagihan mendadak yang masuk ke proses IDR, biaya proses, dan jumlah yang dibayarkan ke setiap entitas IDR. Selain itu, untuk setiap tagihan kejutan yang masuk ke proses IDR, Sekretaris harus memposting informasi tentang identitas pihak yang terlibat, sifat dan lokasi geografis layanan yang diberikan, jumlah pembayaran yang ditawarkan oleh masing-masing pihak, pihak mana yang menang, dan lamanya waktu yang dibutuhkan dalam pengambilan keputusan.

Selain itu, Kongres mengharuskan pelaporan rutin tentang dampak undang-undang baru pada harga perawatan kesehatan, partisipasi penyedia dalam jaringan rencana kesehatan, dan hasil lainnya. Kongres secara khusus tertarik pada bagaimana undang-undang baru mempengaruhi pasar perawatan kesehatan. Misalnya, jika undang-undang baru menghasilkan pembayaran untuk klaim di luar jaringan yang “terlalu tinggi”, mungkin timbul disinsentif bagi penyedia untuk berpartisipasi dalam jaringan rencana kesehatan. Sebaliknya, jika pembayarannya terlalu rendah, dapat timbul disinsentif bagi rencana kesehatan untuk membayar tarif yang kompetitif agar penyedia tetap berada dalam jaringan. Undang-undang mengharuskan Sekretaris HHS, berkonsultasi dengan Jaksa Agung dan Komisi Perdagangan Federal, untuk mempelajari dan melaporkan setiap tahun kepada Kongres tentang bagaimana undang-undang tersebut mempengaruhi persaingan di pasar perawatan kesehatan, serta undang-undang berdampak pada biaya kesehatan secara keseluruhan dan akses ke layanan perawatan kesehatan, terutama di daerah pedesaan dan daerah kekurangan profesional lainnya. Hal ini juga memerlukan studi dan laporan oleh Kantor Akuntabilitas Pemerintah (GAO) untuk mengumpulkan data dan melaporkan dampak undang-undang pada tingkat partisipasi jaringan penyedia dan kecukupan jaringan penyedia. Selain itu, GAO diharuskan melaporkan bagaimana undang-undang tersebut berdampak pada harga yang dikenakan untuk layanan kesehatan dan perubahan biaya pasien sendiri.

Di luar persyaratan dalam No Surprises Act, pemerintah federal memiliki wewenang umum yang luas untuk mewajibkan pelaporan klaim tagihan medis mendadak berdasarkan ketentuan pelaporan data transparansi ACA . Penggunaan otoritas ini dapat membantu melacak tren tagihan medis mendadak yang tidak menggunakan proses IDR.