Tagihan Medis Mendadak rata-rata $750 hingga $2,600
Tagihan medis Mendadak rata-rata $750 hingga $2,600, Jutaan orang Amerika dengan asuransi kesehatan swasta mengalami semacam tagihan medis yang mengejutkan, menurut laporan pemerintah baru yang dirilis kurang dari enam minggu sebelum Undang-Undang Tanpa Kejutan mulai berlaku.
Menurut physicianswebsites.com Tagihan medis relatif umum di antara pasien yang diasuransikan secara pribadi dan dapat rata-rata lebih dari $ 1.200 untuk layanan yang diberikan oleh ahli anestesi, $ 2.600 untuk asisten bedah dan $ 750 untuk perawatan terkait persalinan, menurut laporan dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan , Kantor Asisten Sekretaris Bidang Perencanaan dan Evaluasi.
Konsumen sering mengharapkan asuransi majikan yang disponsori mereka akan melindungi mereka dari tinggi out-of-saku biaya untuk layanan darurat, kata HHS. Sayangnya, laporan ASPE mengungkapkan bahwa diperkirakan 18% kunjungan ruang gawat darurat oleh individu dengan cakupan pemberi kerja yang besar mengakibatkan satu atau lebih biaya di luar jaringan, dan persentase ini sangat bervariasi menurut negara bagian, mulai dari yang terendah 3% di Minnesota. hingga 38% di Texas.
Temuan lain adalah bahwa pasien yang menerima tagihan kejutan untuk perawatan darurat membayar dokter lebih dari 10 kali lipat dari pasien tanpa tagihan kejutan untuk perawatan darurat.
MENGAPA INI PENTING ?
Rilis laporan tersebut bertepatan dengan No Surprises Act yang mulai berlaku pada 1 Januari 2022.
Ini mengikuti pengumuman Jumat tentang pembentukan Komite Penasihat Ambulans dan Penagihan Pasien (GAPB) federal yang baru. GAPB adalah untuk melindungi konsumen dari biaya selangit dan tagihan keseimbangan saat menggunakan layanan ambulans darat, kata HHS.
Undang-Undang Tanpa Kejutan memberi pasien yang memiliki jaminan kesehatan individu atau majikan dari tagihan medis kejutan, kata HHS. RUU itu juga akan membantu mengurangi biaya perawatan kesehatan.
Baca Juga : HHS Mengumumkan Aturan untuk Melindungi Konsumen dari Tagihan Medis yang Mengejutkan
Individu tidak dapat lagi ditagih untuk layanan darurat dan non-darurat tertentu di sebagian besar keadaan. Pasien akan dibebaskan dari perselisihan pembayaran yang harus diselesaikan antara penyedia dan perusahaan asuransi.
Lebih lanjut, Kantor Anggaran Kongres telah memperkirakan bahwa Undang-Undang Tanpa Kejutan akan mengurangi premi asuransi kesehatan bagi konsumen, kata HHS.
TREN YANG LEBIH BESAR
Pada 30 September, Administrasi merilis aturan akhir sementara dengan periode komentar yang merinci proses penyelesaian klaim yang disengketakan yang memastikan pasien tidak berakhir dengan tagihan mendadak. Komentar masih diambil tentang aturan ini.
Sementara banyak negara bagian telah mengambil langkah-langkah untuk mencoba mengatasi tagihan mendadak, undang-undang negara bagian telah meninggalkan celah perlindungan konsumen yang kritis yang akan ditangani di bawah Undang-Undang Tanpa Kejutan, kata HHS. Aturan asuransi negara tidak berlaku untuk program tunjangan karyawan yang diasuransikan sendiri, yang mencakup 67% pekerja dengan cakupan kesehatan yang disponsori majikan.
Laporan ASPE menjelaskan bagaimana 18 negara bagian telah menangani tagihan medis mendadak, sementara 15 negara bagian tambahan telah mengambil langkah-langkah parsial.
Upaya ini termasuk menetapkan tarif pembayaran standar untuk membatasi variasi yang tinggi untuk biaya di luar jaringan dan proses penyelesaian sengketa untuk menyelesaikan pembayaran tambahan yang mungkin tidak lagi menjadi tanggung jawab pasien.
Selain itu, penelitian telah menemukan bahwa beberapa upaya negara untuk menyelesaikan sengketa pembayaran tagihan yang mengejutkan telah mengakibatkan peningkatan biaya perawatan kesehatan. Implementasi Undang-Undang Tanpa Kejutan dirancang untuk mengatasi kesenjangan ini dalam kebijakan negara bagian dan menerapkan perlindungan terhadap tagihan mendadak secara nasional.
Laporan ASPE menggarisbawahi kebutuhan kritis akan perlindungan nasional segera untuk melarang tagihan medis mendadak.
DI REKAM
“Tidak ada yang perlu khawatir akan bangkrut setelah jatuh sakit atau mencari perawatan kritis,” kata Sekretaris Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan Xavier Becerra. “Laporan hari ini menunjukkan bahwa meskipun beberapa upaya negara untuk mengatasi tagihan medis mendadak, pasien terus mengalami biaya pengobatan yang terlalu tinggi karena kurangnya transparansi dan aturan.”
“Melindungi orang dari tagihan medis kejutan yang menghancurkan, terutama untuk sesuatu di luar kendali mereka seperti membutuhkan ambulans selama keadaan darurat, adalah prioritas utama bagi Administrasi Biden-Harris,” kata Administrator CMS Chiquita Brooks-LaSure. “Kami mengundang pakar materi pelajaran untuk mengajukan keanggotaan di Komite Penasihat GAPB dan memberikan rekomendasi yang bijaksana yang akan membantu mencegah tagihan berimbang dan mengurangi tantangan keuangan yang membebani konsumen.”
